Повышен паратгормон: как не допустить осложнений и нормализовать уровень

В этой статье вы узнаете, как распознать признаки гиперпаратиреоза и что делать при повышенном уровне паратгормона. Осветим методы диагностики, возможные осложнения, подходы к лечению и профилактике обострений.

1. Что такое паратгормон и зачем он нужен

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается паращитовидными железами. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

Основные функции паратгормона:

• Повышает уровень кальция в крови, извлекая его из костной ткани
• Стимулирует почки к реабсорбции кальция и выведению фосфатов
• Активирует витамин D для лучшего всасывания кальция в кишечнике

Нормальный уровень паратгормона:

2. Какие бывают нарушения выработки паратгормона

При патологии паращитовидных желез нарушается выработка паратгормона, что приводит к сбою в фосфорно-кальциевом обмене.

Различают два вида:

1. Гиперпаратиреоз - повышенная выработка ПТГ, когда уровень кальция в крови растет. Причины: опухоли, воспаления. Симптомы: слабость, потеря аппетита, жажда, боли в костях.
2. Гипопаратиреоз - недостаточная выработка ПТГ, когда в крови не хватает кальция. Среди причин – удаление паращитовидных желез, аутоиммунные заболевания. Проявляется судорогами и онемением.

3. Как понять, что у вас повышен паратгормон

Одним из основных симптомов гиперпаратиреоза являются боли и ломота в костях. Также могут беспокоить головная боль, слабость, тошнота.

Для диагностики гиперпаратиреоза необходимо сдать:

• Общий и ионизированный кальций крови
• Уровень паратгормона
• УЗИ паращитовидных желез

Если показатели превышают норму, ставится диагноз “повышен паратгормон”.

4. К чему может привести длительное повышение паратгормона

Долго существующий гиперпаратиреоз имеет серьезные последствия для здоровья.

Из-за резкого вымывания кальция происходит разрушение костной ткани. Риски:

• Остеопороз, переломы при минимальной нагрузке
• Деформации позвоночника, снижение роста

Высокий уровень кальция негативно влияет на почки. Возможны такие осложнения:

• Мочекаменная болезнь, колики
• Почечная недостаточность

Гиперкальциемия провоцирует развитие гипертонии, нарушений сердечного ритма. Это чревато инфарктами, инсультами и даже летальным исходом.

5. Как лечится повышенный уровень паратгормона

При гиперпаратиреозе назначают:

1. Медикаменты, снижающие выработку ПТГ
2. Препараты кальция и витамина D
3. При наличии опухоли – операцию по ее удалению

Также рекомендуется пересмотреть рацион питания. Нужно ограничить потребление фосфора, а кальция, наоборот, употреблять больше.

6. Как быстро нормализовать паратгормон

Чтобы как можно быстрее нормализовать уровень ПТГ, необходим комплексный подход:

• Строгое соблюдение предписаний и прием препаратов
• Коррекция рациона с ограничением фосфора
• Употребление продуктов, богатых кальцием

Это поможет стабилизировать состояние уже через 1-2 месяца от начала лечения. Для полной ремиссии может потребоваться до полугода.

Далее нужно регулярно контролировать уровень гормонов, чтобы вовремя выявить рецидив.

7. Мнение эксперта: интервью с врачом-эндокринологом

Мы поговорили о проблеме повышенного паратгормона с Иваном Петровичем Сидоровым, врачом-эндокринологом с 20-летним стажем.

Корр.: Иван Петрович, с чего обычно начинается гиперпаратиреоз и когда люди замечают его симптомы?

Чаще всего гиперпаратиреоз развивается постепенно, исподволь. Симптомы могут проявляться спустя годы после начала заболевания. Пациенты жалуются на слабость, раздражительность, боли в костях. Но многие относят это к возрастным изменениям, не обращаясь к врачу.

Корр.: Какие анализы нужно регулярно сдавать для профилактики гиперпаратиреоза?

Для раннего выявления рекомендую всем проверять 1 раз в год уровень кальция и паратгормона в крови. Особенно это актуально для людей старше 45 лет и с заболеваниями почек, сердца, опорно-двигательного аппарата.

8. Истории пациентов с повышенным паратгормоном

Рассмотрим реальные клинические случаи гиперпаратиреоза.

Пример 1. Женщина 35 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на частые головные боли и повышенную утомляемость. При обследовании выявлено значительное превышение нормы кальция и ПТГ. Диагностирована аденома (доброкачественная опухоль) одной из паращитовидных желез. После оперативного лечения состояние пациентки улучшилось.

Пример 2. Мужчина 42 лет столкнулся с резким подъемом уровня паратгормона после удаления увеличенной доли щитовидной железы. Причиной послужило случайное повреждение во время операции близлежащей паращитовидной железы. Для восстановления баланса гормонов потребовалась заместительная терапия.

9. Как понять, нужно ли вам обследование на паратгормон

Показанием для обследования могут стать:

• Частые переломы, подозрение на остеопороз
• Боли в костях, суставах, мышцах
• Почечная колика в анамнезе
• Головные боли, повышенная утомляемость

Также анализ на ПТГ рекомендуется сдавать профилактически раз в год после 45 лет. При обнаружении отклонений нужно срочно обращаться к эндокринологу.

10. Где можно сдать анализ на паратгормон

Сдать анализ крови на паратгормон можно в любой лаборатории или медицинском центре. Обычно для исследования берут кровь из вены утром натощак.

Рекомендуем обращаться в проверенные учреждения с хорошей репутацией, чтобы избежать ошибок в диагностике. Например, в Медицинский центр "Авиценна" или Диагностический центр "Эксперт".

Стоимость анализа ПТГ составляет ориентировочно 1300-1500 рублей.

11. Как интерпретировать результат анализа на паратгормон

Чтобы правильно понять анализ, нужно знать референсные значения ПТГ для своего пола и возраста:

Если показатель превышает верхнюю границу нормы, диагностируют гиперпаратиреоз. При слишком низких значениях – гипопаратиреоз.

12. Профилактика нарушений паратгормона

Для профилактики заболеваний паращитовидных желез рекомендуется:

• Питаться сбалансированно, обеспечивая организм кальцием
• Избегать стрессов и недосыпания
• Регулярно сдавать анализы на гормоны

Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций и магний.

13. Что делать, если паратгормон повышен: 6 шагов

1. Обратиться к эндокринологу, пройти обследование
2. Выполнять все рекомендации врача по лечению
3. Пересмотреть свой рацион, ограничив фосфор
4. Употреблять продукты с высоким содержанием кальция
5. Принимать положенные препараты и добавки
6. Раз в 3 месяца контролировать уровень гормонов

Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений и нормализовать паратгормон.

14. Как избежать рецидива гиперпаратиреоза

Даже после нормализации гормонального фона есть риск возврата заболевания. Чтобы этого не произошло, необходимо:

1. Продолжать прием поддерживающей терапии, назначенной врачом
2. Соблюдать рекомендованную диету
3. Избегать стрессов и переутомления
4. Контролировать уровень кальция и ПТГ каждые 3-6 месяцев

Если показатели гормонов вновь начнут расти, нужно будет скорректировать лечение или даже провести повторное оперативное вмешательство.

15. Оптимальная диета при повышенном паратгормоне

Питание при гиперпаратиреозе должно строиться с учетом двух основных принципов:

1. Обогащение рациона кальцием
2. Ограничение продуктов с высоким содержанием фосфора

Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы. Стоит свести к минимуму употребление фастфуда, газировки, консервов, копченостей.

16. Физическая активность при гиперпаратиреозе: польза и вред

Умеренные физические нагрузки полезны, так как укрепляют кости и мышцы, снижают риск остеопороза. Но интенсивный спорт может нанести вред.

Рекомендованы такие виды активности как ходьба, йога, плавание. Противопоказаны занятия, связанные с большой нагрузкой на позвоночник и суставы, например бег, прыжки.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о допустимой физической нагрузке в вашем конкретном случае!

17. Медикаменты для лечения гиперпаратиреоза

Основные группы препаратов, применяемые при этом заболевании:

• Бисфосфонаты - тормозят разрушение костной ткани
• Активные метаболиты витамина D
• Препараты кальция

Назначение конкретных медикаментов в каждом случае определяет лечащий врач. Самолечение недопустимо!

18. Методы хирургического лечения

При наличии опухоли паращитовидных желез проводится операция по ее удалению. Различают несколько методик:

1. Эндоскопическая парааденомэктомия
2. Традиционная открытая операция
3. Радиоволновая абляция

Выбор конкретного хирургического лечения зависит от размеров, локализации, количества опухолей и наличия сопутствующих заболеваний.

19. Реабилитация после операции по поводу гиперпаратиреоза

Восстановление после удаления опухоли паращитовидной железы занимает от 2 до 4 недель. В этот период рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней
• Принимать обезболивающие по назначению врача
• Носить компрессионный бандаж для уменьшения отека
• Делать лечебную гимнастику, избегая резких движений

После выписки также потребуется щадящий режим и отказ от перенапряжения в течение 3-4 недель.

20. Гормональные препараты после удаления паращитовидных желез

Если во время операции по поводу гиперпаратиреоза были затронуты или удалены все паращитовидные железы, потребуется пожизненная заместительная терапия.

Назначаются следующие группы медикаментов:

• Активные формы витамина D
• Препараты кальция
• Аналоги паратгормона

Необходим регулярный контроль уровня кальция и коррекция дозировок препаратов. Самостоятельная отмена лечения категорически запрещена!

21. Прогноз при своевременной диагностике и лечении

При раннем выявлении гиперпаратиреоза и адекватной терапии прогноз благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

К сожалению, чаще заболевание диагностируется с запозданием, когда уже есть серьезные проблемы с костями, почками, сердцем. В таких случаях полное выздоровление невозможно.

Поэтому так важно регулярно обследоваться и не игнорировать тревожные симптомы вроде слабости, головных болей, болей в костях!

22. Как избежать инвалидности при запущенном гиперпаратиреозе

Запущенное течение гиперпаратиреоза приводит к тяжелым, иногда необратимым изменениям в организме.

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо:

1. Своевременно выявить заболевание
2. Полноценно лечить имеющиеся осложнения
3. Пожизненно принимать поддерживающую терапию
4. Избегать перегрузок и травм

К сожалению, даже при соблюдении этих мер, часть функций может быть утрачена. Но адекватное лечение замедлит прогрессирование болезни и сохранит работоспособность.