Бронхит у ребенка является наиболее частым воспалительным заболеванием органов дыхания, особенно в раннем детстве. Бронхит представляет собой остро возникший или в некоторых случаях хронический воспалительный процесс в трахеобронхиальном дереве.
Причины возникновения болезни
Бронхит у ребенка вызывается патогенными бактериями или вирусами. Среди бактериальных возбудителей наиболее часто встречаются стафило-, пневмо- или стрептококки, из вирусных возбудителей вирусы гриппа или парагриппа, кори, коклюша или другие респираторные вирусы. Заболевание может возникнуть при воздействии разных факторов, например, от слишком холодного или горячего воздуха, химических раздражителей, от присутствия постоянной хронической инфекции в дыхательных путях, воздействия аллергенов и др.
Попадание возбудителя в организм в большинстве случаев происходит через вдыхаемый воздух. Реже инфекционный агент может попасть с током крови или лимфы. Проникая в слизистую оболочку бронхов, возбудитель вызывает появление острой воспалительной реакции, с отёком и повышенной секрецией бронхиального секрета. У маленьких детей эти процессы могут привести к быстрому развитию обструкции (закупорки) бронхов и острому нарушению дыхания.
Секрет, выделяемый бронхами в начальных стадиях болезни бывает слизистым, при усугублении процесса он приобретает гнойный характер, и воспаление захватывает более глубокие слои стенки бронхов.
Признаки бронхита у детей
Начало заболевания характеризуется появлением недомогания, незначительного повышения температуры и появления сухого надсадного кашля. Эти симптомы часто характерны для обычной респираторной инфекции. Очень часто бронхит у ребенка является следствием распространения ОРВИ в низлежащие отделы дыхательных путей. При осмотре и прослушивании грудной клетки можно услышать жесткое дыхание. Хрипов обычно в начальном периоде не наблюдается. Если воспаление усугубляется, самочувствие ребенка значительно ухудшается, нарастает температура тела, кашель становится влажным, мокрота трудноотделяемая. Может появиться одышка. У детей особо тяжело протекает бронхиолит. Это воспаление мелких бронхов. При этом их просвет закупоривается густой гнойной слизью, вызывая выраженную одышку и кислородное голодание тканей. У такого ребенка дыхание свистящее и шумное, на расстоянии можно услышать одышку на выдохе. При осмотре можно отметить участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц. У маленьких детей наличие бронхиолита часто сочетается развитием пневмонии, поэтому их не дифференцируют между собой.
Кашель, как уже говорилось выше, вначале болезни сухой, после при адекватном лечении он переходит во влажный и постепенно начинает отхаркиваться мокрота. Аускультативно можно прослушать влажные хрипы или жёсткое дыхание.
У детей аллергиков при контакте с аллергеном, развивается бронхит без температуры. Диагностика такого бронхита обычно не вызывает затруднения, так как имеется чёткая зависимость развития болезни от аллергического агента.
Диагностика
Диагноз «бронхит» у ребенка выставляется на основании жалоб и клинических проявлений. В отличие от пневмонии, при бронхите отсутствует дыхательная недостаточность. Если выполнить анализ крови можно увидеть признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы), если причина бронхита аллергия, то повышается численность эозинофилов.
Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание, могут присутствовать сухие или влажные хрипы.
Бронхит у ребенка нужно различать с пневмонией, астмой.
Лечение болезни
Ребёнку необходим покой, обильное питьё. Ингаляционно или внутрь дают отхаркивающие препараты, выполняют щелочные ингаляции. При необходимости назначают антибиотики. Температуру сбивают парацетамолом или ибупрофеном. Назначают антигистаминные препараты.
