Астигматизм - распространенная проблема зрения у детей, которая может негативно сказаться на развитии и успеваемости ребенка. В данной статье мы разберем, что представляет собой детский астигматизм, какие бывают его виды, причины возникновения, симптомы, методы диагностики и возможные способы коррекции этого зрительного нарушения. Узнайте, как не допустить прогрессирования астигматизма и вовремя обеспечить ребенку полноценное зрение.
Что такое астигматизм у детей (определение термина)
Астигматизм - это рефракционное нарушение зрения, при котором роговица или хрусталик глаза имеют неправильную форму, из-за чего преломление световых лучей происходит некорректно. В результате изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней или за ней. Ребенок видит контуры предметов размытыми и искаженными.
Слово "астигматизм" в переводе с греческого означает "отсутствие точки". Действительно, при астигматизме лучи света, идущие из одной точки, после преломления не сходятся в одной точке на сетчатке, а рассеиваются по большой площади. Это и приводит к расплывчатому, размытому изображению.
Виды астигматизма у детей
В зависимости от причин возникновения выделяют:
- Врожденный астигматизм - обусловлен нарушением развития роговицы или хрусталика еще во внутриутробном периоде.
- Приобретенный астигматизм - возникает в результате травм, воспалительных заболеваний или деформации глазного яблока.
По характеру течения различают:
- Стационарный астигматизм - степень искривления роговицы или хрусталика не меняется с возрастом.
- Прогрессирующий астигматизм - искривление со временем усиливается, зрение ухудшается.
- Регрессирующий астигматизм - степень искривления со временем уменьшается.
По характеру искривления выделяют:
- Правильный астигматизм - искривление равномерное, главные оптические меридианы перпендикулярны.
- Неправильный астигматизм - искривление неравномерное, меридианы не перпендикулярны.
Причины возникновения астигматизма у детей
Основными причинами развития астигматизма у детей являются:
- Наследственная предрасположенность. Астигматизм часто передается по наследству.
- Врожденные патологии развития глаза: аномалии роговицы, недоразвитие зрительного нерва, пигментный ретинит.
- Приобретенные факторы: травмы, воспалительные заболевания глаз, деформация глазницы при нарушениях прикуса.
У новорожденных физиологический астигматизм до 1 дптр считается нормой и обычно проходит к 1 году. Патологическим считается астигматизм от 1 дптр и выше.
Какие симптомы могут указывать на астигматизм у ребенка
Типичные жалобы при астигматизме у детей:
- Размытые очертания предметов, "туман" перед глазами
- Быстрая утомляемость глаз
- Головная боль во время зрительной нагрузки
- Боли в глазах, чувство "песка" в глазах
Характерны такие неврологические симптомы:
- Частое моргание, щурение глаз
- Наклон головы в сторону лучше видящего глаза
- Приближение книги или тетради близко к глазам
Родителям стоит насторожиться, если ребенок:
- Часто спотыкается, сталкивается с предметами из-за плохой координации
- Жалуется, что плохо видит доску в школе
- С трудом справляется с заданиями, требующими зрительной концентрации
Однако субъективных признаков может и не быть, так как дети хорошо адаптируются к постепенному ухудшению зрения. Поэтому важны регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.
Диагностика астигматизма у детей
Для постановки диагноза астигматизма у детей проводят следующие исследования:
- Визометрия - проверка остроты зрения с оптотипами (таблицами)
- Скиаскопия - определение рефракции глаза
- Рефрактометрия - измерение преломляющей силы глаза
- Кератометрия - измерение кривизны роговицы
- Офтальмоскопия - осмотр глазного дна
По результатам обследования офтальмолог определяет наличие и степень астигматизма, а также выявляет сопутствующие заболевания глаз.
Степени астигматизма у детей
В зависимости от разницы преломляющей силы глаза в разных меридианах, выделяют следующие степени астигматизма:
- Слабая - до 3 дптр
- Средняя - от 3 до 6 дптр
- Высокая - свыше 6 дптр
Чем выше степень, тем сильнее страдает зрение и требуется более активная коррекция.
Методы лечения астигматизма у детей
Основным методом коррекции астигматизма у детей является подбор очков:
- Для простого астигматизма - цилиндрические линзы
- Для сложного - сфероцилиндрические линзы
Преимущество очков в том, что они исправляют астигматизм в любой степени. Недостаток - ограничение периферического зрения и зависимость от очков.
Альтернатива очкам - ортокератология, подразумевающая ношение в ночное время жестких контактных линз, формирующих нужную кривизну роговицы. Применима при слабых степенях астигматизма.
Для детей старше 18 лет возможна лазерная коррекция астигматизма - безопасная и высокоточная процедура.
Коррекция амблиопии как осложнения астигматизма
Несвоевременно выявленный и нескорректированный астигматизм может привести к "ленивому" глазу (амблиопии) - снижению остроты зрения из-за подавления зрительных импульсов мозгом.
Для лечения амблиопии применяют:
- Закрытие лучше видящего глаза повязкой
- Электростимуляцию сетчатки (аппарат Амблиокор)
- Компьютерные тренажеры
- Лекарственные препараты
Лечение амблиопии должно быть комплексным и начинаться как можно раньше, иначе восстановить зрение полностью не удастся.
Профилактика прогрессирования астигматизма у детей
Чтобы замедлить прогрессирование астигматизма, рекомендуется:
- Регулярно делать гимнастику для глаз, снимающую зрительное напряжение
- Чередовать зрительную нагрузку с отдыхом для глаз
- Исключить длительное непрерывное чтение или работу за компьютером
- Проводить массаж шейно-воротниковой зоны для улучшения кровообращения головы
Также важно своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания глаз, предрасполагающие к прогрессированию астигматизма.
Динамическое наблюдение у офтальмолога
Дети с диагнозом астигматизма должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога не реже 2 раз в год. Нужно следить за:
- Стабильностью показателей зрения
- Отсутствием признаков прогрессирования астигматизма или развития осложнений
- Своевременной заменой очков по мере роста ребенка
При ухудшении симптомов или показателей остроты зрения может потребоваться коррекция лечения.
Прогноз при астигматизме у детей
Прогноз зависит от:
- Степени астигматизма
- Своевременности начала лечения
- Наличия сопутствующих заболеваний глаз
- Соблюдения рекомендаций врача и профилактических мероприятий
При своевременной диагностике и адекватном лечении большинство детей адаптируются к астигматизму и ведут привычный образ жизни.
Когда обращаться к врачу
Поводом для обращения к офтальмологу должны стать:
- Жалобы ребенка на головные боли, усталость глаз, размытость зрения
- Частое щурение, наклоны головы при рассматривании предметов
- Нежелание читать, рисовать, играть в настольные игры
- Плохая успеваемость и поведение в школе
Даже при отсутствии явных симптомов ребенка следует показывать офтальмологу профилактически раз в год для мониторинга состояния зрения и вовремя выявить проблемы.
Роль родителей в борьбе с астигматизмом у детей
Родители играют ключевую роль в профилактике и лечении астигматизма у детей. Им следует:
- Следить за жалобами ребенка и при подозрении на нарушения зрения обращаться к врачу
- Контролировать выполнение врачебных рекомендаций и регулярное ношение очков/линз
- Обеспечить ребенку правильный режим зрительных нагрузок и отдыха
- Следить за осанкой и освещением при чтении и письме
Только при активном участии родителей лечение астигматизма будет эффективным.
Особенности школьного обучения при астигматизме
Для детей с астигматизмом в школе рекомендуется:
- Сидеть за первыми партами в среднем ряду
- Использовать увеличенные тексты и тетради в клетку
- Делать перерывы при длительной зрительной работе
- Применять специальные типографские средства выделения текста
Педагогам следует проявлять внимание к жалобам на головную боль, усталость, раздражение глаз и предлагать ученику отдохнуть.
Физкультура и спорт при детском астигматизме
Для укрепления глазных мышц рекомендуются:
- Плавание
- Бег
- Игры с мячом
- Гимнастика
- Дозированные физические нагрузки на выносливость
Нежелательны травмоопасные виды спорта и упражнения, требующие резких наклонов и встряхиваний головы.
Питание при астигматизме у детей
Для профилактики прогрессирования астигматизма необходимо:
- Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов А, Е, С
- Продукты, улучшающие работу глаз (рыба, морепродукты, тыква, морковь и др)
- Исключение переедания и пищевых аллергенов
- Достаточное потребление воды
Осложнения при несвоевременном лечении детского астигматизма
К осложнениям астигматизма у детей относятся:
- Амблиопия (ленивый глаз) - снижение остроты зрения из-за подавления зрительных импульсов мозгом
- Косоглазие - нарушение содружественного движения глаз
- Близорукость - естественная попытка глаз компенсировать размытость зрения
- Астенопия - быстрая зрительная утомляемость
Чтобы избежать осложнений, необходимо:
- Своевременная диагностика
- Подбор адекватной оптической коррекции
- Лечение сопутствующих нарушений
- Зрительный тренинг
- Профилактические мероприятия
Хирургическое лечение астигматизма у детей
Хирургические методы применяются редко и только после 18 лет при стабильно высоких показателях. К ним относятся:
- Лазерный кератомилез
- Фемтолазерная коррекция
- Имплантация факичных линз
- Кератотомия
Хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить астигматизм и избавиться от очков.
Астигматизм и компьютер
При работе за компьютером ребенку с астигматизмом следует:
- Сидеть на расстоянии не меньше 50 см от монитора
- Использовать специальные защитные экраны и очки
- Делать перерывы каждые 30 минут
- Выполнять упражнения для глаз и массаж шейно-воротниковой зоны
Важно ограничивать время работы за компьютером и планшетом.
Современные гаджеты и астигматизм
Использование гаджетов способствует прогрессированию астигматизма. Рекомендации:
- Ограничить время использования телефонов и планшетов
- Держать гаджет на расстоянии не ближе 30 см от глаз
- Регулярно делать зрительную гимнастику и перерывы
- Не использовать гаджеты в темноте и перед сном
Нужен разумный баланс между гаджетами и другими занятиями ребенка.
