Хронический эндометрит - частая причина женского бесплодия. Это коварное заболевание не всегда дает яркие симптомы, но может полностью лишить женщину возможности забеременеть и выносить ребенка. Давайте разберемся, как распознать хронический эндометрит, вылечить его и сохранить здоровье для зачатия и вынашивания беременности.
1. Причины и факторы риска хронического эндометрита
Хронический эндометрит - это воспалительный процесс во внутреннем слое матки (эндометрии), который протекает вяло и длительно. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста. По данным разных исследований, частота встречаемости хронического эндометрита колеблется от 3 до 70%.
Основные возбудители хронического эндометрита:
- Патогенные бактерии (гонококки, хламидии, микоплазмы)
- Условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, золотистый стафилококк, streptococcus spp.)
Инфицирование эндометрия чаще происходит восходящим путем из влагалища. Факторы риска развития хронического эндометрита:
- Аборты, роды, гистероскопия
- Использование внутриматочных средств контрацепции
- Половые инфекции
- Хронические воспалительные заболевания гениталий
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит)
- Неблагоприятные экологические факторы
Хронический эндометрит может развиться после неправильного лечения острого процесса. Результатом становится хронизация воспаления с длительной персистенцией микроорганизмов в ткани матки.
2. Клиническая картина хронического эндометрита
Существуют следующие формы хронического эндометрита:
- Железистый
- Интерстициальный
- Смешанный
Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
Во время обострений отмечаются следующие симптомы:
- Боли внизу живота
- Нарушения менструального цикла
- Патологические выделения из половых путей
- Диспареуния (болезненность полового акта)
В период ремиссии возможны такие проявления хронического эндометрита:
- Увеличение размеров матки
- Бесплодие, невынашивание беременности
- Обильные менструации
У части пациенток заболевание протекает практически бессимптомно. Хронический эндометрит может осложняться синехиями, бесплодием, невынашиванием беременности.
3. Диагностика хронического эндометрита
Диагностика хронического эндометрита может быть затруднена в связи со слабой выраженностью симптомов. Тем не менее, используя современные методы обследования, поставить диагноз вполне возможно.
Основные методы диагностики:
- Сбор анамнеза и жалоб
- Гинекологический осмотр
- Лабораторные тесты (анализы крови, мазки, ПЦР)
- Инструментальная диагностика (УЗИ, гистероскопия)
- Гистологическое исследование эндометрия
Для постановки точного диагноза важен комплексный подход. Необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сходными по симптоматике.
4. Принципы лечения хронического эндометрита
Лечение хронического эндометрита проводится в 2 этапа:
- Санация полости матки с помощью антибактериальных препаратов
- Восстановление структуры и функций эндометрия
На первом этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, на втором - гормональные, физиотерапевтические и другие средства.
Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев. После терапии необходимо динамическое наблюдение для контроля эффективности.
5. Методы лечения хронического эндометрита
Для лечения хронического эндометрита применяются следующие методы:
- Медикаментозная терапия (антибиотики, НПВС, витамины, иммуномодуляторы)
- Физиотерапевтическое лечение
- Санаторно-курортное лечение
- Гормонотерапия
- Хирургическое лечение при синехиях
- Гирудотерапия
Выбор методов лечения индивидуален для каждой пациентки. Главное - комплексный подход для достижения стойкого терапевтического эффекта.
6. Профилактика хронического эндометрита
Профилактика хронического эндометрита включает:
- Своевременное лечение острых инфекций
- Поддержание нормальной микрофлоры влагалища
- Отказ от внутриматочной контрацепции
- Защита от инфекций, передающихся половым путем
- Укрепление иммунитета
Перед планированием беременности рекомендуется пройти обследование и лечение хронических инфекций. Это позволит снизить риск развития осложнений во время беременности.
7. Особенности течения беременности на фоне хронического эндометрита
Хронический эндометрит отрицательно влияет на течение и исход беременности. Основные осложнения:
- Выкидыши, неразвивающаяся беременность
- Угроза прерывания беременности
- Плацентарная недостаточность
- Хроническая гипоксия плода
- Задержка развития плода
Причины осложнений - нарушение кровоснабжения и питания плода из-за воспалительных изменений в эндометрии.
8. Ведение беременности при хроническом эндометрите
Чтобы снизить риск осложнений, необходимо:
- Провести до зачатия полное обследование и лечение
- Подготовить эндометрий к имплантации
- Назначить поддерживающую терапию в I триместре
- Динамически наблюдаться у врача
- Соблюдать рекомендации врача
При адекватном лечении до зачатия и во время беременности прогноз для матери и плода вполне благоприятный.
9. Лечение хронического эндометрита перед планированием беременности
Перед планированием беременности показано:
- Обследование на наличие инфекций и их лечение
- Нормализация гормонального фона
- Прием витаминов, микроэлементов
- Отказ от вредных привычек
- За 3-6 месяцев до зачатия - курс профилактики
Полное излечение хронического эндометрита перед беременностью повышает шансы на наступление и вынашивание.
10. Прогноз при беременности на фоне хронического эндометрита
При своевременной диагностике хронического эндометрита и правильном лечении до зачатия и во время беременности прогноз благоприятный как для матери, так и для плода.
Риск осложнений и потери беременности значительно снижается. Вероятность рождения здорового ребенка очень высока.
Таким образом, грамотное ведение пациентки позволяет добиться хороших результатов даже при хроническом эндометрите.
