Подострый тиреоидит де Кервена - распространенное заболевание щитовидной железы. Что делать, если у вас появилась боль при глотании, лихорадка, слабость? В этой статье мы разберем симптомы, причины, диагностику и лечение подострого тиреоидита. Узнаете, как распознать болезнь на ранней стадии и победить ее раз и навсегда.
Общая информация о подостром тиреоидите де Кервена
Подострый тиреоидит де Кервена впервые описал в 1904 году швейцарский врач Роберт де Кервен. Он обратил внимание на особую форму воспаления щитовидной железы, для которой были характерны лихорадка, боли при глотании и наличие гранулем в ткани железы.
Сегодня подострый тиреоидит де Кервена составляет 1-5% всех заболеваний щитовидной железы. Чаще болеют женщины в возрасте 30-60 лет, соотношение с мужчинами составляет примерно 5:1.
К группе риска относятся:
- Люди, перенесшие недавно вирусную инфекцию.
- Лица с аутоиммунными заболеваниями.
- Пациенты с нарушениями структуры ткани щитовидной железы.
- Носители гена HLA-BW 35.
Для подострого тиреоидита характерны следующие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Боль в области шеи, усиливающаяся при глотании.
- Ощущение комка в горле.
- Увеличение и болезненность щитовидной железы.
Причины и механизм развития подострого тиреоидита
Основной причиной подострого тиреоидита считают вирусные инфекции, в частности ОРВИ. Вирус проникает в клетки щитовидной железы и нарушает их нормальное функционирование. Это приводит к выбросу тиреоидных гормонов в кровь и развитию воспалительной реакции.
В некоторых случаях причиной являются аутоиммунные нарушения. При этом иммунная система ошибочно распознает клетки щитовидной железы как чужеродные и атакует их.
Также подострый тиреоидит может развиваться на фоне врожденных дефектов структуры ткани органа. Это делает железу более уязвимой для воспалительных процессов.
Определенную роль играет генетическая предрасположенность, в частности наличие гена HLA-BW 35. Он повышает восприимчивость к вирусным инфекциям.
Классификация и основные формы подострого тиреоидита
По функциональному состоянию щитовидной железы выделяют три фазы подострого тиреоидита:
- Тиреотоксическая фаза - повышенная выработка гормонов щитовидной железой.
- Эутиреоидная фаза - нормализация уровня гормонов.
- Гипотиреоидная фаза - сниженная выработка гормонов.
По наличию аутоиммунного компонента различают два типа подострого тиреоидита:
- Идиопатический тиреоидит - без признаков аутоиммунного процесса.
- Аутоиммунный тиреоидит - с повышенным уровнем антител к ткани щитовидной железы.
Также выделяют одно- и двусторонний тиреоидит в зависимости от локализации воспалительного процесса.
Клинические проявления подострого тиреоидита
Клинические проявления подострого тиреоидита меняются в зависимости от фазы заболевания.
В тиреотоксическую фазу отмечаются:
- Повышенная утомляемость.
- Раздражительность.
- Учащенное сердцебиение.
- Потливость.
- Дрожь в руках.
Для эутиреоидной фазы характерно улучшение самочувствия, уменьшение проявлений гипертиреоза.
В гипотиреоидную фазу появляются признаки сниженной функции щитовидной железы:
- Сонливость.
- Замедленная речь.
- Отеки на лице.
- Повышение массы тела.
Возможно атипичное и стертое течение подострого тиреоидита с неяркими симптомами. Это затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Диагностика подострого тиреоидита де Кервена
Диагностика подострого тиреоидита включает:
- Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
- Пальпация и осмотр щитовидной железы.
- Лабораторное исследование гормонов щитовидной железы.
- Ультразвуковое сканирование железы.
- Пункционная биопсия (при необходимости).
Это позволяет подтвердить диагноз и исключить другие заболевания щитовидной железы.
Осложнения подострого тиреоидита
Возможные осложнения подострого тиреоидита:
- Стойкий гипотиреоз.
- Тиреотоксический криз.
- Узловой зоб.
- Рак щитовидной железы (в редких случаях).
Присоединение вторичной инфекции может привести к нагноению тканей щитовидной железы.
Частые рецидивы подострого тиреоидита истощают функциональные резервы железы и способствуют развитию осложнений.
Своевременное лечение позволяет минимизировать риск осложнений и сохранить здоровье щитовидной железы.
Принципы лечения подострого тиреоидита
Лечение подострого тиреоидита включает:
- Прием противовоспалительных препаратов.
- Назначение глюкокортикоидов.
- Терапия симптомов гипер- или гипотиреоза.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Соблюдение диеты и режима.
При неэффективности консервативной терапии возможно оперативное лечение - частичное или полное удаление щитовидной железы.
После купирования острого воспаления назначается реабилитация для восстановления функций железы.
Своевременное и правильное лечение позволяет добиться полного выздоровления в 90% случаев подострого тиреоидита.
Подострый тиреоидит у детей
У детей подострый тиреоидит встречается реже, чем у взрослых. Заболевание протекает в более легкой форме, часто стерто и бессимптомно.
Диагностика у детей затруднена в связи с невозможностью получения достоверных жалоб. Основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение подострого тиреоидита у детей проводится под строгим контролем специалиста. Используются щадящие дозы препаратов с учетом возраста и массы ребенка.
Важна профилактика инфекционных заболеваний, закаливание, рациональное питание для укрепления иммунитета и снижения риска подострого тиреоидита у детей.
Подострый тиреоидит у беременных
Подострый тиреоидит у беременных чаще всего развивается во втором и третьем триместре.
Течение заболевания осложняется иммунологической перестройкой организма во время беременности. Возможны обострения на фоне хронических инфекций.
Подострый тиреоидит может негативно влиять на течение беременности, родовую деятельность, развитие плода.
Диагностика и лечение требуют осторожного подбора препаратов, безопасных для будущей мамы и ребенка.
Нетрадиционные методы лечения подострого тиреоидита
Дополнительно к медикаментозному лечению подострого тиреоидита применяются нетрадиционные методы:
- Фитотерапия с использованием лекарственных растений.
- Гомеопатические препараты.
- Дыхательные упражнения и йога.
- Акупунктура и другие методы рефлексотерапии.
Они помогают улучшить состояние иммунитета, ускорить восстановление функций щитовидной железы, снять воспаление и отек тканей.
Однако самолечение травами и гомеопатией при подостром тиреоидите может принести вред. Необходима консультация врача.
Прогноз при подостром тиреоидите
Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении подострого тиреоидита, как правило, благоприятный.
К негативным прогностическим факторам относятся:
- Пожилой возраст пациента.
- Хронические сопутствующие заболевания.
- Повторные рецидивы.
- Выраженное снижение функции щитовидной железы.
Соблюдение рекомендаций врача в период выздоровления способствует профилактике рецидивов и осложнений подострого тиреоидита.
Истории пациентов с подострым тиреоидитом
Рассмотрим несколько примеров течения подострого тиреоидита у реальных пациентов:
- Пациентка С., 38 лет. Заболела после перенесенного ОРВИ. Появились слабость, раздражительность, сухость в глазах. При обследовании выявлены тиреотоксикоз и увеличение щитовидной железы. Назначен прием β-блокаторов с положительным эффектом.
- Пациентка К., 42 года. Отмечала высокую температуру, озноб, резкую боль в области шеи. При осмотре щитовидная железа увеличена, плотная и болезненная. Диагностирован подострый тиреоидит. При лечении глюкокортикоидами состояние улучшилось.
Таким образом, течение и исход подострого тиреоидита во многом зависят от своевременности диагностики и правильного подобранной терапии под наблюдением врача.
Питание при подостром тиреоидите
Питание играет важную роль в лечении и профилактике подострого тиреоидита. Рекомендуется:
- Исключить острую, жареную и копченую пищу, которая раздражает ткани щитовидной железы.
- Ограничить потребление йода, чтобы не стимулировать функцию железы.
- Употреблять продукты с повышенным содержанием витаминов A, E, C, микроэлементов.
- Пить отвары и настои лечебных растений - ромашки, календулы, зверобоя.
- Исключить кофеин и алкоголь, усиливающие раздражение тканей.
Такое питание обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, способствует заживлению и восстановлению функций щитовидной железы.
Реабилитация после подострого тиреоидита
После перенесенного подострого тиреоидита важно провести реабилитацию для профилактики рецидивов и осложнений.
Рекомендуется:
- Пройти курс физиотерапии - УВЧ, ультразвук на область шеи.
- Получить курс витаминотерапии и иммуномодуляторов.
- Пройти санаторно-курортное лечение с использованием природных факторов.
- Выполнять лечебную физкультуру для шеи и лимфодренажный массаж.
Это поможет устранить последствия воспаления, нормализовать гормональный фон, предотвратить развитие хронического тиреоидита.
Психоэмоциональный статус при подостром тиреоидите
Изменения функции щитовидной железы при подостром тиреоидите влияют на психоэмоциональное состояние.
В фазу тиреотоксикоза появляются:
- Раздражительность.
- Эмоциональная лабильность.
- Беспокойство.
- Нарушения сна.
Гипотиреоз сопровождается:
- Вялостью.
- Апатией.
- Депрессией.
- Замедленностью мышления.
Эти проявления необходимо учитывать при лечении и реабилитации пациентов с подострым тиреоидитом.
Профилактика подострого тиреоидита
Для профилактики подострого тиреоидита рекомендуется:
- Избегать переохлаждений, соблюдать тепловой режим.
- Лечить хронические инфекции полости носа, глотки, простаты.
- При инфекциях дыхательных путей принимать противовирусные препараты.
- Укреплять иммунитет с помощью витаминов, здорового образа жизни.
- Контролировать функцию щитовидной железы 1-2 раза в год.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития подострого тиреоидита и сохранить здоровье щитовидной железы.
