Инфицирование клебсиеллой - одно из распространенных заболеваний, имеющее широкую клиническую картину от легкой симптоматики до септических проявлений. Микроорганизм относится к разряду условно патогенных, то есть тех, которые могут обитать на слизистых оболочках, не вызывая развитие патологии.
Клебсиелла в моче, кале или других биологических жидкостях является важным диагностическим фактором, требующим проведения полного обследования и определения схемы лечения.
Что за микроорганизм?
Клебсиелла - представитель энтеробактерий, являющийся частью микрофлоры кишечного тракта человека. Имеет следующие особенности:
- грамотрицательная палочка;
- небольшой размер;
- неподвижная;
- располагается одиночно, по парам или в виде цепочки;
- анаэроб (размножается в условиях отсутствия кислорода, но может жить и при его наличии);
- имеет возможность капсулироваться для того, чтобы перенести неблагоприятные условия.
По виду различают клебсиеллу пневмонии, клебсиеллу окситоку, палочку Фриша-Волковича, палочку Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Чаще всего в поражении организма участвуют первые два вида бактерий.
Причины заболевания
Инфицированный человек становится источником распространения болезни. Патология может проявляться в виде воспалительных процессов легких. В таком случае бактерии попадают в организм с вдыхаемым зараженным воздухом при разговоре, кашле, чихании. Фекально-оральный путь инфицирования характерен для попадания патологических штаммов в желудочно-кишечный тракт. Это происходит через немытые руки, продукты питания.
Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:
- дети с момента рождения и малыши грудного возраста;
- пожилые люди;
- больные с хроническими патологиями;
- пациенты с трансплантацией в анамнезе;
- страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией.
Клебсиелла может находиться длительное время после попадания в организм в виде безопасного штамма. Но существует ряд факторов-провокаторов, вызывающих переход бактерий в патологическое состояние путем активного роста и размножения:
- низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);
- антисанитария и нарушение гигиенических норм - немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;
- длительное применение антибактериальных средств;
- респираторные вирусные инфекции;
- системные патологии (например, сахарный диабет);
- вредные привычки (наркомания, алкоголизм).
Пневмония
В зависимости от пути попадания микроорганизма бывают поражения различных систем: дыхательной, мочеполовой, кровеносной, желудочно-кишечного тракта, носа и верхних дыхательных путей. Пациентов беспокоит резкий подъем температуры, слабость, повышенное потоотделение, озноб. Появляется сухой кашель, который позже переходит в мокрый с наличием в отделяемом прожилок крови и гноя. Мокрота имеет запах гнили, появляется одышка даже в состоянии покоя. На рентгене видны инфильтраты различного размера, которые могут быть одиночными или сливаться между собой. Отсутствие своевременной терапии приводит к генерализации инфекционного процесса с поражением других органов (головной мозг, печень, почки).
Вот так проявляется клебсиелла. Пневмония в моче может быть обнаружена при ее занесении с током крови в органы мочеполовой системы.
Риносклерома и поражение верхних дыхательных путей
На слизистых оболочках появляются гранулемы, в которых локализуются бактерии. Пациент жалуется на постоянную заложенность, которая не снимается сосудосуживающими препаратами. В носовой полости появляются корки, издающие зловонный запах и кровоточащие при снятии.
Позже слизистая оболочка атрофируется, человек перестает воспринимать запахи в достаточной степени. Образуется небольшое количество вязкой густой мокроты, которая трудно отходит. Сопровождается ощущением комка в горле, першением, субфебрилитетом.
Инфицирование ЖКТ
Заболевание чаще вызывается двумя видами палочек: клебсиеллой пневмонии и окситокой. В зависимости от того, где локализуются бактерии, может развиваться гастрит, энтероколит, энтерит. У пациента наблюдаются следующие симптомы инфицирования:
- боль в желудке;
- приступы изжоги;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- высокая температура тела;
- жидкий частый стул с прожилками крови, слизи, зелеными вкраплениями, имеет запах гнили.
Клебсиелла окситока в моче, как и бактерия пневмонии, определяется на фоне попадания инфекции восходящим или гематогенным путем. Это характерно для новорожденных и грудничков, а также пожилых людей, которые по медицинским показаниям не могут самостоятельно себя обслуживать.
Поражение мочеполовой системы
Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы. Клинические проявления заражения не отличаются специфичностью, поэтому требуют правильно проведенной дифференциальной диагностики.
Для клебсиеллезного цистита характерно:
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- ощущение зуда и жжения;
- моча становится мутной, выделяется по каплям, может иметь примеси крови;
- субфебрилитет;
- тошнота;
- клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.
Пиелонефрит проявляется следующим образом:
- повышенная температура тела;
- ноющая боль в области поясницы;
- дизурия, сопровождаемая болезненностью;
- диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
- признаки интоксикации организма;
- клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.
Симптомы простатита:
- дизурия;
- чувство того, что мочевой пузырь постоянно полный;
- боль в паху и животе;
- расстройства сексуальной функции;
- нервозность, депрессивное состояние;
- клебсиелла в моче, выявляемая бактериологическим методом исследования.
Особенности заражения беременных
Инфицирование легочной ткани беременных чревато тяжелыми последствиями для плода, поскольку бактерии имеют свойство образовывать инфильтраты, замещающиеся в дальнейшем соединительной тканью. Подобный процесс уменьшает поступаемое количество кислорода не только в организм матери, но и к ребенку.
Как лечится клебсиелла? Пневмония в моче при беременности требует применения антибактериальных средств, а на ранних этапах эмбриогенеза это чревато развитием врожденных аномалий и мутаций. Для того чтобы уменьшить риск развития подобных патологий, беременным назначают вместо антибиотиков бактериофаги. Они так же действенны против клебсиеллы, но менее травматичны для организма малыша.
Инфицирование новорожденных и грудных детей
Заболевание характерно для недоношенных малышей, которые имеют симптомы поражения центральной нервной системы и мышечного аппарата. Грамотрицательные палочки могут поражать любые органы вплоть до развития заражения крови. На фоне сильного токсикоза новорожденные могут терять до 0,5 кг своего и так малого веса на протяжении 2-3 суток от начала проявлений болезни. Кожа становится серой с признаками акроцианоза. Появляется следующая клиника:
- судорожные припадки;
- высокая температура тела;
- расстройства гемодинамики;
- поражение сердечной мышцы;
- ацидоз.
Клебсиелла в моче у грудничка и новорожденного может появляться из-за ее попадания гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.
Методы определения клебсиеллы в моче
Используются следующие способы диагностики:
- Бактериоскопия - наносят материал на чашку Петри, проводят окрашивание по Грамму.
- Бактериологический метод - материал сеют на питательную среду и оценивают показатели роста микроорганизмов.
- Серологический способ - определяют наличие и уровень антител в сыворотке крови больного к возбудителю заболевания.
- Общие клинические анализы, копрограмма, инструментальные методы.
Особенности терапии
Клебсиелла в моче, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, требует назначения этиотропной, патогенетической и посиндромальной терапии. Легкие проявления болезни допускают амбулаторное лечение, в остальных же случаях необходима госпитализация в стационар инфекционного отделения.
Для амбулаторной терапии используют:
- Пробиотики - препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители - "Бифиформ", "Лактобактерин", "Бификол", "Линекс". Принимают на протяжении 10-14 дней.
- Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.
Принцип такой схемы лечения используется и в том случае, если определена клебсиелла в моче при беременности.
Дети до подросткового возраста и люди, имеющие тяжелую форму болезни, нуждаются в обязательной госпитализации. В таких случаях назначают антибактериальные средства с обязательным определением чувствительности возбудителей к препаратам. В зависимости от возраста подбирают следующие группы антибиотиков:
- пенициллины - "Ампициллин", "Ампиокс";
- аминогликозиды - "Стрептомицин", "Мономицин";
- цефалоспорины - "Цефотаксим", "Цефтриаксон";
- тетрациклины - "Тетраолеан", "Тетрациклин";
- фторхинолоны - "Ципрофлоксацин", "Офлоксацин".
Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы. Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллой не разработана. Превентивными мерами являются гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.
