Гистерэктомия - серьезная операция, которая навсегда меняет жизнь женщины. Многие боятся ее и откладывают на последний момент. Однако современные методики позволяют проводить ее с минимальной травмой. Давайте разберемся, как проходит это вмешательство, чем грозит отказ от него и как правильно восстанавливаться после. Эта информация поможет принять взвешенное решение.
Показания и общие сведения об операции
Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Она может проводиться по разным причинам, но чаще всего назначается при таких заболеваниях как миома матки, эндометриоз, выраженный пролапс тазовых органов, различные опухоли матки, в том числе злокачественные.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире проводится более 5 млн таких операций. В России это одно из самых распространенных гинекологических вмешательств - около 600-700 тыс. гистерэктомий в год.
К основным показаниям для удаления матки с придатками относят:
- Миому матки больших размеров;
- Различные доброкачественные и злокачественные опухоли матки;
- Тяжелые формы эндометриоза;
- Выраженный пролапс тазовых органов;
- Аномальные маточные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
Иногда гистерэктомия проводится в экстренном порядке при таких состояниях как перекрут ножки опухоли матки, разрыв матки при родах, профузные кровотечения, не поддающиеся остановке другими методами.
Подготовка к операции
Перед проведением гистерэктомии пациентка должна пройти тщательное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания и оценить общее состояние здоровья. Врачи рекомендуют проводить следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- Флюорография или рентген легких;
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- Осмотр терапевта, гинеколога, уролога, эндокринолога (при необходимости).
Крайне важно выявить и вылечить все хронические заболевания перед операцией. Наличие воспалительных процессов, инфекций мочевыводящих путей, сахарного диабета и других патологий значительно повышает риск осложнений во время и после вмешательства.
Абсолютными противопоказаниями к гистерэктомии являются тяжелые сопутствующие заболевания в острой стадии: инфаркт миокарда, инсульт, почечная или печеночная недостаточность, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии и другие угрожающие жизни состояния.
Непосредственно перед операцией пациентке рекомендуется:
- Придерживаться легкой диеты за 2-3 дня;
- Выполнить очистительную клизму накануне операции;
- Удалить волосы в области операционного поля;
- Снять маникюр, пирсинг;
- Провести тщательную гигиеническую обработку;
- Прекратить прием гормональных препаратов.
Такая тщательная подготовка позволяет снизить риск развития воспалительных и инфекционных осложнений после гистерэктомии.
Процедура удаления матки
Сама операция по удалению матки может проводиться несколькими методами. Рассмотрим подробнее каждый из них.
Лапаротомия
Это традиционный «открытый» метод, при котором делается разрез передней брюшной стенки длиной 10-15 см. Через него хирург выполняет доступ к органам малого таза, перевязывает сосуды матки, отделяет ее от связок и удаляет вместе с придатками. Удаление матки данным способом занимает от 40 минут до 1,5 часов.
Основные недостатки лапаротомии:
- Выраженная болезненность в послеоперационном периоде;
- Длительное заживление послеоперационной раны (до 2-3 недель);
- Высокий риск осложнений из-за большой травмы тканей.
Лапароскопия
Этот метод подразумевает выполнение 3-4 проколов передней брюшной стенки диаметром до 1 см. Через них с помощью специальных инструментов и видеокамеры хирург осуществляет доступ к органам таза и удаляет матку. Преимущества:
- Малая травматичность;
- Быстрое восстановление после операции;
- Минимальный риск осложнений.
Лапароскопическая гистерэктомия считается наиболее щадящим и предпочтительным методом удаления матки в настоящее время.
Влагалищная гистерэктомия
Подразумевает удаление матки через естественные родовые пути. Разрез делается по задней стенке влагалища. Через него матка выводится наружу и отсекается. Такой доступ возможен не при всех диагнозах, он больше подходит для небольших маток.
Преимущества влагалищной гистерэктомии:
- Быстрое восстановление после операции;
- Отсутствие видимых швов и рубцов.
В целом, выбор метода удаления матки зависит от показаний, размеров матки, опыта хирурга и предпочтений пациентки. На консультации врач подберет оптимальный вариант для каждого конкретного случая.
Возможные осложнения
Несмотря на все меры предосторожности, после гистерэктомии могут возникнуть различные осложнения:
- Кровотечение;
- Инфекционные осложнения (перитонит, параметрит и др.);
- Тромбоэмболические осложнения;
- Повреждения соседних органов (мочевого пузыря, кишечника);
- Образование спаек в брюшной полости.
Вероятность осложнений выше при онкологических заболеваниях, сопутствующих патологиях, а также при выполнении операции из лапаротомного доступа. Своевременное выявление и лечение осложнений уменьшает их негативные последствия.
Послеоперационный уход
В течение нескольких дней после операции пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Ей назначают:
- Обезболивающие препараты;
- Антибиотики для профилактики инфекций;
- Препараты, снижающие риск тромбообразования;
- Инфузионную терапию для восполнения потерь жидкости.
Также важны своевременное удаление дренажей, контроль швов, профилактика застойных явлений в легких. После выписки рекомендуется наблюдение у гинеколога и соблюдение щадящего режима в течение 4-6 недель.
Удаление матки с точки зрения психологии
Удаление матки с придатками - серьезное испытание для психики женщины. Многие испытывают чувство утраты, беспокойство, страхи, депрессию. Важно объяснить пациентке необходимость операции, поддержать ее морально. При выраженных нарушениях показана консультация психолога или психотерапевта.
Реабилитация после гистерэктомии
Восстановление после удаления матки занимает в среднем 6-8 недель. Оно включает:
- Соблюдение щадящего режима и диеты;
- Контроль состояния послеоперационной раны;
- Профилактику тромбоэмболических осложнений;
- Занятия лечебной физкультурой;
- Прием витаминов, иммуномодуляторов.
Обычно через 2-3 месяца женщина может вернуться к привычному образу жизни и работе. Однако полностью организм восстанавливается в течение полугода.
Качество жизни после удаления матки
Многие женщины опасаются, что после гистерэктомии их жизнь кардинально изменится. Однако при соблюдении рекомендаций врача можно вернуться к полноценной жизни. Рассмотрим основные аспекты.
После удаления матки менструации прекращаются. Однако это не означает наступление менопаузы - яичники продолжают вырабатывать гормоны в прежнем режиме. Климакс наступит в том же возрасте, что и без операции.
К сожалению, беременность после полного удаления матки становится невозможной. Однако это не значит, что нельзя стать матерью. Существуют такие варианты как суррогатное материнство, усыновление ребенка.
Риск пролапса тазовых органов
Да, после удаления матки повышается вероятность опущения стенок влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки. Чтобы этого избежать, нужно укреплять мышцы тазового дна с помощью специальной гимнастики, следить за весом, избегать запоров и тяжелых подъемов.
Психологическая реабилитация
Многие женщины после гистерэктомии чувствуют себя эмоционально уязвимыми, испытывают тревогу и депрессию. В таких случаях важна поддержка близких и, при необходимости, консультация психолога. Со временем негативные переживания уходят.
Физическая активность
Легкие физические нагрузки можно вводить через 1,5-2 месяца после операции под контролем врача. Это способствует более быстрому восстановлению организма. Полностью к прежним нагрузкам можно вернуться через 4-6 месяцев.
