Вывих нижнечелюстного сустава занимает значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области. Страдают чаще всего трудоспособные лица и пенсионеры, женщины чаще мужчин по причине анатомических особенностей. Подвижная нижняя челюсть, фиксированная верхняя челюсть и жевательные мышцы, которые осуществляют их взаимодействие, составляют челюстно-жевательный аппарат.
Вывихом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором не совпадают суставные поверхности. Это происходит по причине того, что головка нижней челюсти выходит из суставной впадины височной кости. В данной статье рассмотрим классификацию вывихов и разберемся, как вправляют челюсть.
Классификация вывихов челюсти
В зависимости от анатомического расположения вывихнутой головки относительно впадины вывих бывает:
1. Передним.
2. Задним.
В зависимости от того, в какой степени смещены суставные поверхности, вывих нижней челюсти может быть:
1. Полным – при полном несовпадении.
2. Подвывихом – при частичном несовпадении суставных поверхностей.
Локализация делает вывих нижней челюсти:
1. Односторонним (правосторонним или левосторонним).
2. Двухсторонним – этот тип встречается чаще.
Анамнестический признак и длительность существования делает вывих:
1. Впервые возникшим.
2. Застарелым – если не лечится первичный вывих в течение 1-2 и более недель.
3. Привычным вывихом челюсти – возникает часто (может даже, несколько раз за сутки), вправляется самостоятельно.
В зависимости от осложнений вывих может быть:
1. Простым или неосложненным.
2. Осложненным (с разрывом мышц, связок, кожи, нервов, сосудов, переломом челюсти).
Как вправляют челюсть при различных вывихах? Этот вопрос интересует многих.
Причины возникновения
Вывихи возникают по причине следующих травматических повреждений:
1. Ушибов и ударов по нижней челюсти предметами или во время падения.
2. Резкого сильного движения челюстью во время еды, жевания твердой пищи.
3. Зевания или сильного открывания рта.
Кроме того, травма может случиться из-за следующих нетравматических повреждений:
- Вредных привычек, которые могут проявиться помещением крупных предметов в рот или использованием челюсти не по ее прямому назначению (люди открывают бутылки, банки, раскалывают ртом орехи).
- Наличия фоновых заболеваний, ослабляющих связочно-суставной аппарат (сахарного диабета, остеоартроза сустава, ревматического и подагрического поражения, остеомиелита нижней челюсти, остеопороза, возрастных изменений).
Лечением этих вывихов занимается челюстно-лицевая хирургия в Москве.
Клинические признаки и методы диагностики
Когда возникает вывих, слышится щелчок в области челюстного сустава, который сопровождается довольно сильной болью. После этого рот уже не закрывается по причине болезненных ощущений или механического препятствия.
В зависимости от того, какой вывих произошел (задний или передний), челюсть выдвигается либо вперед, либо западает назад. Если он односторонний, то челюсть выглядит перекошенной. Все это сопровождается избыточным слюнотечением, поскольку процесс глотания нарушен.
Речь человека становится невнятной или невозможной. Как правило, эти симптомы появляются при первом вывихе челюсти.
Определенное время должно пройти, и если вывих не вправить, то он станет застарелым. Ненормальные рубцовые ткани нарастают на суставы челюсти, происходит атрофия связок и мышц. В результате вправления становится невозможным удержание сустава в физиологическом положении.
О подвывихе
Подвывих нижнечелюстного сустава заслуживает внимания. Как правило, он длительно не диагностируется по причине отсутствия явных симптомов. Время бывает упущено, возникает дисфункция нижней челюсти. А это уже осложняет возможность вправления нижней челюсти стандартным способом.
Застарелые или первичные вывихи часто провоцируют возникновение привычных вывихов. Капсула сустава и связок сильно перерастягивается, стабильность сустава теряется. Головка постоянно выскакивает из суставной поверхности при совершении любых движений челюстью.
Основным методом диагностики служит рентгенография нижней челюсти и сустава. Но она может быть неинформативна. Тогда проводят УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Обратиться с такой травмой лучше в челюстно-лицевое отделение районной больницы.
Консервативное лечение
Методы лечения можно разделить на оперативные и консервативные. Это зависит от того, какой вывих, и можно ли его устранить щадящим способом.
Первым этапом является консервативное лечение, которое применяется в качестве первого этапа при всех видах вывихов. Смещенная головка сустава вправляется в суставную впадину.
Как вправляют челюсть? Об этом далее.
Этапы вправления вывиха челюсти
Больного нужно усадить на стул с твердой спинкой и подголовником. Голову и тело нужно прижать к опоре, ноги прижимаются к полу или подставке. То есть нужна полная фиксация туловища в строго определенном положении.
Суставы челюсти обезболиваются анестетиком. Проводят инфильтрацию пораженной поверхности новокаином или лидокаином. При полной анестезии обеспечивается расслабление мышц и более качественное вправление. Бывают случаи вправления без использования анестезии.
Врач обматывает свои большие пальцы рук бинтом или марлей. Это необходимо сделать, чтобы не пораниться о зубы пациента. Затем помещаются в ротовую полость на маляры нижней челюсти, другими пальцами нужно обхватить нижнюю челюсть и ее угол.
Производится непосредственное вправление – челюсть отодвигается вниз и назад, затем перемещается вперед. На последнем этапе приподнимается вверх и назад. Вывих таким образом вправляется, причем неважно, какого он вида.
Головкой челюсти совершается циркулярное движение вокруг суставной впадины. После того как был вправлен вывих, челюсть необходимо зафиксировать на 14 дней, иногда дольше. В этих целях применяют наложение шины или обычной бинтовой повязки. Рот нельзя открывать сильно, поэтому пища не должна быть твердой.
Функция сустава лучше восстановится, если все рекомендации соблюдены. Застарелые или привычные вывихи фиксируются после вправления по-другому. Для этого потребуется специальное приспособление, которое поможет зафиксировать челюсть в определенном положении. Фиксация нужна для обрастания сустава соединительной тканью.
Оперативное лечение
Лучшие операции такого плана проводит челюстно-лицевая хирургия в Москве.
Этот вид терапии вывиха челюсти применяется только при застарелых или привычных формах. А также в тех случаях, когда не помогают традиционные методики вправления. При помощи хирургической операции создаются новые связки или восстанавливаются старые. Они будут гарантировать то, что нижнечелюстной сустав останется стабильным. Вывих также вправляется, производится фиксация челюсти.
Оказание первой помощи при вывихе
Итак, у человека вывих челюсти. Как вправить самому? Нужно помнить, что процедура очень болезненна, и не у каждого получится это сделать. Поэтому лучше довериться рукам профессионала.
Но, прежде всего, больному необходимо оказать первую или доврачебную помощь. Пострадавшему нужно успокоиться и постараться не совершать никаких движений челюстью.
При помощи подручных средств челюсть фиксируется, чтобы процесс транспортировки в медицинское учреждение прошел безболезненно. Если требуется и есть возможность, человеку можно помочь уменьшить боль. Для этого можно принять препараты типа «Парацетамола», «Кеторола», «Анальгина». Не нужно пытаться вправить челюсть самостоятельно.
Мы подробно рассмотрели, как вправляют челюсть. Процесс этот довольно ответственный, болезненый. Поэтому необходимо обратиться в специализированное челюстно-лицевое отделение больницы при подозрении на вывих любого типа. Тянуть с этим также не следует, поскольку возможно развитие серьезных осложнений.
