Полипами анального канала и прямой кишки называются опухолевидные доброкачественные образования, которые исходят из слизистой оболочки аноректальной области. Зачастую их развитие протекает бессимптомно, но они могут также проявляться дискомфортом в анальном проходе или зудом, болью и даже кровотечением из-за образовавшейся эрозии.
Если анальные полипы инфицируются, это может привести к парапроктиту и появлению трещин анальных. Нужно обязательно удалять прямокишечные полипы, поскольку они способны перейти в сегмент злокачественных, их относят к предраковым заболеваниям прямой кишки.
Что такое полип?
Полипом называется опухолевое образование, которое крепится ножкой на стенку полого органа. Они относятся к достаточно распространенной патологии и способны образоваться в любом органе пищеварительной системы. Анальные полипы – образования доброкачественные и могут встречаться как группами, так и по одному. Данное заболевание можно обнаружить у людей в любом возрасте, даже у детей. Семейный полипоз (наследственный), который присутствует у близких родственников, имеет тенденцию становиться злокачественным. Полипозом страдают больше мужчины (в полтора раза), чем женщины. Около 10 % человек старше 45, если верить данным исследований, проведенных Американской Ассоциацией Раковых заболеваний, страдают от полипов в кишечнике. 1 % случаев этой болезни становится злокачественным. Однако если признаки кровотечения (озлокачествления) были выявлены уже на ранней стадии и проведена своевременная врачебная помощь, то прогноз значительно более хороший (выживает 84 % больных).
Виды полипов
Анальные полипы можно разделить по распространению и по количеству: множественные полипы в виде групп образований в разных частях толстой кишки и полип одиночный, а также диффузный наследственный полипоз.
По морфологической структуре можно разделить полипы на фиброзные, железисто-ворсинчатые, железистые, ювенильные (кистозно-гранулирующиеся), гиперпластинчатые и ворсинчатые. Более того, выделяют также псевдополипоз, когда при хроническом воспалении происходит разрастание слизистой по типу полипов. Как выглядит анальный полип? Фото можно посмотреть в статье.
Симптоматика полипов прямой кишки
Каких-либо специфических проявлений клинических, которые бы помогли с уверенностью сказать о наличии этой патологии, у полипов прямой кишки не имеется. Выраженность и наличие симптомов зависят от количества полипов, морфологической структуры, их размеров, расположения, а также отсутствия или наличия злокачественного роста. Но это еще не все, очень часто клиническая картина сопровождается симптомами сопутствующих патологий.
Обычно обнаружение полипов происходит во время эндоскопического исследования кишечника на предмет другого заболевания. Большие анальные полипы могут проявиться кровянистыми или слизистыми выделениями из анального отверстия, ощущением присутствия в анальном отверстии инородного тела, дискомфорта. Возможны болезненные ощущения в подвздошной области, а также нижней части живота. Зачастую полипы способны вызвать нарушение активности перистальтики кишечника, при этом способствуя возникновению поносов или запоров.
Последствия полипов
Наиболее частым следствием полипов можно назвать запоры, поскольку их присутствие в просвете вызывает частичную непроходимость кишечника. Опасным признаком, требующим незамедлительного обращения к врачу, является кровотечение, потому что причиной его может быть онкологическая патология, обнаружение которой на ранней стадии поспособствует проведению более успешного лечения. О возникновении воспалительного процесса при полипах чаще всего подсказывает боль в животе. Как выявить полип анального отверстия? Об этом далее.
Диагностика полипов прямой кишки
Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.
Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.
Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?
Ректороманоскопия – инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.
Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.
Диагностика дифференциальная
Необходимо отличать полип анального канала от ряда других заболеваний малого таза, его органов, таких как:
- опухоли неэпительного характера: миома (опухоль слоя мышечного) и ангиома (сосудистая опухоль);
- липомы;
- болезни Крона, которую можно принять за псевдополипоз;
- актиномикоз ободочной кишки (наиболее часто опухоль слепой кишки).
Гистологическое исследование имеет основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстой кишки.
Терапия полипов прямой кишки
Консервативно полипы не лечат. Если размеры полипа и его расположение позволяют, то его удаляют при проведении эндоскопии, а если нет, то хирургическим путем. Полипы низкорасположенные удаляют трансанально. Полипы небольших размеров, которые были выявлены при проведении колоноскопии, удаляются во время процедуры эндоскопической путем электроэксцизии (ножка полипа обхватывается петлевым электродом и пережимается).
Как происходит удаление анального полипа?
Наиболее крупные полипы удаляются частями. В редких случаях могут возникать осложнения при полипэктомии в виде кровотечений и перфорации стенки кишки. Удаленные полипы подвергают гистологическому исследованию. Если при проведении исследования были обнаружены раковые клетки, ставят вопрос о резекции участка кишечника, который поражен. Наследственный или семейный полипоз лечится тотальной резекцией толстой кишки и соединением ее свободного конца впоследствии с задним проходом. При сочетании аденоматоза и опухолей других тканей, синдрома Гардера (остеом черепных костей) только такой вид лечения может дать результат.
Вот что значит удаление полипа анального канала.
Прогноз при полипах прямой кишки
В большинстве случаев своевременное удаление и выявление полипов сопровождаются выздоровлением. Но нередки и случаи возникновения рецидивов через один-три года, поэтому через год после удаления полипов крупных размеров производится контрольная колоноскопия, а также рекомендуется регулярно проходить эндоскопию, примерно каждые 3-5 лет. Переход полипа в стадию злокачественного образования напрямую связан с количеством и размером образований. Множественные крупные полипы значительно чаще малигнизируются, так как риск озлокачествления может достигать 20 %. Наибольшая вероятность перехода в рак у семейного полипоза.
Профилактика полипов прямой кишки
В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака – раннее выявление полипов.
