Осанка и ноги испытывают одновременную нагрузку при появившейся способности ребенка стоять или ходить. Попытки выдержать баланс, которые он предпринимает, размещая тело вертикально в пространстве, безусловно, оказывают определенное влияние на всю костную систему организма.
Наиболее часто плосковальгусная деформация стоп у детей манифистирует в возрасте пяти лет, когда родители обращают внимание на патологическую постановку стоп во время ходьбы. При обнаружении проявлений данной патологии необходимо своевременно обратиться к доктору, дабы получить адекватное и эффективное лечение.
Синонимами ПВС в медицинской литературе являются: гипермобильная, плоская, коллабирующая, вальгусная, расслабленная, слабая, вялая стопа ребенка. Частота возникновения подобной патологии - 2.7%. Развивается она при наличии функционального возрастного плоскостопия в 16-28 месяцев либо не позднее трехлетнего возраста.
Причины патологии
- Отягощенная наследственность (наличие плоскостопия у ближайших родственников).
- Рахит.
- Носка некомфортной либо чужой обуви.
- Длительная ходьба.
- Избыток массы тела.
- Гипермобильные суставы.
- Нарушения кровообращения, связанные с инфекциями.
- Патологии костей.
- Травмы.
- Эндокринные патологии.
- Дисплазия соединительнотканных структур.
- Гиподинамия.
- Неправильное питание, приводящее к нарушениям обмена кальция, фосфора и витамина Д.
- Парезы, париличи голеней/стоп, что спровоцированы ДЦП, полиомиелитом и другими болезнями.
Клиника плосковальгусной деформации стоп у детей
- При ходьбе стопа сводится вовнутрь.
- Жалобы на боли в ногах.
- Сутулая осанка.
- Толстая, уплотненная стопа.
Кроме явных проявлений данной патологии, существуют следующие признаки:
- Повышение гибкости в сочленениях стоп.
- Свод стопы уплощается, то есть индекс стопы больше 0.7.
- Вальгус пятки имеет угол 5-25 градусов.
- Отведение передних отделов стоп.
- Центр давления смещается по стопе к ее внутренней части.
- Амплитуда эверсии задних отделов стоп возрастает.
- Пронация стопы увеличивается.
- Время опоры на пятку уменьшается, в фазу стояния на всей поверхности стопы происходит преждевременный отрыв пятки.
- Отсутствует увеличение свода при подъеме на носки в случае фиксированного вальгуса.
- Большая активность мышц при отталкивании.
- Повышение колебаний туловища при ходьбе.
Степени плоскостопия
- Первая степень - слабовыраженное плоскостопие, имеет вид косметического дефекта.
- Вторая степень - умеренное либо перемежающееся плоскостопие. Проявляется признаками, что видны невооруженному глазу. Со временем появляются боли в голеностопах и спине. Походка меняется, возникает косолапость или "тяжелый" шаг.
- Третья степень - плоскостопие выраженное, сопровождается полной деформацией стоп, что приводит к нарушениям в работе опорно-двигательной системы и, как следствие, развитию сколиоза, артрозов, остеохондоза и грыж межпозвоночных дисков. Боль нарастает, возникают проблемы при ходьбе, а занятия спортом невозможны.
Диагностика
- Сбор жалоб, анамнеза (в том числе выяснение наследственного фактора).
- Общий осмотр конечностей при ходьбе и в покое.
- УЗИ.
- Подометрия.
- Компьютерная плантография.
- Рентгенография в трех различных проекциях.
Лечение
Терапия данной патологии сводится к проведению:
- ножных ванн;
- массажа;
- парафинотерапии;
- грязевых и озокеритовых аппликаций;
- электрофореза;
- магнитной терапии;
- электрической стимуляции мускулов голеней и стоп;
- иглоукалывания;
- лечебной физкультуры (гимнастика для стоп);
- плаванья.
Массаж
Массаж, как и гимнастика для стоп, при данной патологии играет особую роль в терапии. Он способствует правильному росту и развитию нижних конечностей малыша. Также массаж помогает осуществить укрепление мышц стопы и голеней, нормализует их тонус (снимает напряжение), улучшает кровообращение, благодаря чему мускулы становятся более эластичными и прочными.
Причем для избавления ребенка от ПВС необходимо массажировать: ступни, спину, мышцы и суставы ног, поясницу, ягодицы.
Упражнения для стопы
Основными правилами при занятиях данным комплексом являются ежедневное и постостоянное (длительное) выполнение.
Для проведения курса "гимнастика при плоскостопии" будут нужны: песок либо крупа, карандаши, ручки (то есть мелкие предметы), удобный для ребенка стул, мяч среднего размера.
- Исходная поза: ребенок сидит на стуле, обе его ноги находятся на мяче. Сильно надавливая обеими ступнями, мяч катают по полу. При наличии механического массажера, его применяют вместо мяча.
- Исходная поза как и в первом упражении, с силой сжимают мяч то левой, то правой ступней.
- Для выполнения третьего упражнения для стоп необходимо сесть на пол и скрестить ноги в коленях ("по-турецки"). Выполняющий гимнастику чуть приподнимается и становится на наружные части обеих стоп. При выполнении данного упражнения необходимо следить, чтобы по возможности ноги остались выпрямленными, а при возвращении в исходное положении вверху оказывалась то она, то другая нога. Повторять упражнение следует не меньше 15 раз.
- Для выполнения следующего упражнения понадобится вновь сесть на стул, а ноги вытянуть вперед и выпрямить. Пальцами ног при этом необходимо аккуратно собирать мелкие предметы, что разложены на полу, и перемещать их в другое место. Длительность выполнения такого упражнения составляет 10 минут. В качестве альтернативы можно собирать ткань (скажем, салфетку либо носовой платок) пальцами ног.
- Повторить несколько раз: встать на носки, а затем опуститься на стопу полностью.
Кроме описанных выше, рекомендуется выполнение таких несложных упражнений для стоп, как:
- Вращение ступнями в различные стороны.
- Поворачивание стоп вовнутрь.
- Сгибания подошвы.
- Сгибание тыла стопы.
- Сжимание-разжимание пальцев ног.
Существует еще один гимнастический комплекс (гимнастика при плоскостопии), применяемый при плосковальгусной деформации. Стоит отметить, что, сочетая все описанные упражнения на протяжении дня, можно добиться скорейшего выздоровления:
- Хождение по мелкой крупе либо песку по пятнадцать минут в день.
- Ходьба в теплой ванне, на дне которой разложен пупырчатый резиновый коврик либо мелкая галька. Причем вода в ванне должна быть выше щиколоток и иметь температуру около 35 градусов.
- Ходьба по горизонтально уложенной лестнице либо передвижения на шведской стенке.
Упражнения по Бубновскому
В соответствии с теорией и многочисленными исследованиями доктора Бубновского, нижеперечисленные упражнения замечательно справляются с лечением таких патологий, как плоскостопие, варикоз, шпоры стоп, артриты голеностопа, подагра, мигрень, отеки голеностопа, а также подходят как реабилитационные мероприятия после травм либо операций на пяточном сухожилии. Повторять каждое упражнение по Бубновскому необходимо не менее 15-20 раз.
- Отталкивание. Выполняется в положении на спине лежа, при этом ноги находятся на расстоянии друг от друга (на ширине плеч), а руки вытянуты по бокам туловища. Меняя ноги, необходимо максимально вытягивать большие пальцы ног от себя, а затем к себе. При правильном выполнении пятка будет немного вытянута.
- Дворники. Положение то же, что и при отталкивании. Большие пальцы стоп необходимо разводить и сводить до максимально возможного предела. Нужно постараться уложить палец (большой) на кровать. При выполнении упражнения голень нужно медленно скручивать.
- Вращение. Выполняется на спине. Стопы вращают по и против часовой стрелки по очереди, при этом большие пальцы на ногах должны описывать круги.
- Кулак. Выполняют в положении на спине. Необходимо представить, что стопы - это ладони. Пальцами при этом необходимо обхватывать воображаемое яблоко. Затем следует до предела растопырить пальцы.
Рекомендации
Кроме массажа и упражнения для стоп, немаловажным аспектом является ношение правильной обуви:
Башмачки ребенка должны быть:
- Выполнены только из натуральных высококачесвтенных дышащих исходных материалов, причем данные требования предъявляются и к стельке, и к верху обуви.
- Комфортными, а значит, не пережимать и не натирать ногу ребенка.
- Снабжены жестким высоким задником.
- Фиксировать ногу достаточно плотно, то есть иметь шнуровку либо липучки.
- Снабжены нескользкой устойчивой подошвой и небольшим каблучком.
Внутренний край туфелек должен быть только прямым, дабы первый (большой) палец не загибался вовнутрь, высота каблучка не больше 1-2 сантиметров для малышей до двухлетнего возраста и не больше 4 сантиметров от 3-х лет и старше.
Большое внимание следует уделить ортопедическим стелькам, при легком плоскостопии возможно использование серийных изделий, а при тяжелом - только изготовленных индивидуально.
Использование специальных супинаторов не должно быть постоянным. Так, в 1-й день их носят не более часа, а затем увеличивают время носки ежедневно на полчаса.
При выборе обуви следует руководствоваться ее просторностью и глубиной. Следует помнить, что слишком жесткая, тесная, узкая обувь снижает эффективность ортопедических стелек и супинаторов, а впоследствии может даже привести к повреждению стоп.
Нельзя торопить ребенка начинать ходить или вставать на ножки, если он еще не готов к этому, кроме того, стоит ограничить время стояния деток.
Заметив какие-либо признаки плоскостопия, необходимо сразу обратиться к ортопеду и как можно быстрее начать лечение.
