Лекарственная аллергия - распространенная проблема, с которой сталкивается все больше людей. По данным ВОЗ, ежегодно миллионы пациентов испытывают побочные эффекты от приема обычных лекарств. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает, как проявляется и как с этим бороться.
Что такое лекарственная аллергия и почему она возникает
Лекарственная аллергия - это реакция организма на лекарственное средство, обусловленная повышенной чувствительностью к его компонентам. При этом включаются иммунные механизмы, распознающие препарат как «чужеродный».
Лекарственная аллергия может возникнуть на любое лекарство, однако чаще всего причиной становятся:
- Антибиотики.
- Обезболивающие.
- Сульфаниламиды.
- Местные анестетики.
К факторам риска относятся:
- Наследственная предрасположенность.
- Другие виды аллергии в анамнезе.
- Прием большого количества лекарств.
- Пожилой возраст.
Классификация лекарственной аллергии
Различают несколько видов лекарственной аллергии в зависимости от механизма развития:
| Тип реакции | Механизм | Симптомы |
| IgE-опосредованные | Высвобождение гистамина | Крапивница, отек Квинке |
| Цитотоксические | Повреждение клеток | Анемия, тромбоцитопения |
| Иммунокомплексные | Отложение комплексов антител | Сывороточная болезнь |
Также выделяют системные реакции, например анафилактический шок, и местные - кожные высыпания, отеки.
Симптомы лекарственной аллергии
Проявления лекарственной аллергии многообразны. К наиболее частым относятся:
Крапивница - появление на коже волдырей, пятен, сопровождающихся зудом. Может охватывать большие участки тела.
Отеки Квинке - припухлости на лице, губах, веке глаза.
Лихорадка, озноб, головная боль - общие симптомы интоксикации.
В тяжелых случаях возможен анафилактический шок - резкое падение давления, потеря сознания, нарушения дыхания.
Диагностика лекарственной аллергии
Диагноз устанавливается на основании:
- Сбора подробного аллергологического анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Лабораторных тестов (анализ крови и др.).
- Провокационных тестов с веществом-аллергеном.
Это позволяет определить причинный аллерген и механизм развития повышенной чувствительности.
Лечение лекарственной аллергии
Основа терапии - прекращение приема подозреваемого препарата и замена его на альтернативный. Также назначаются:
- Антигистаминные для устранения высыпаний и отеков.
- Гормональные мази для ускорения заживления повреждений кожи.
- При анафилактическом шоке - реанимационные мероприятия.
Иногда проводится десенситизация - снижение чувствительности к определенному препарату.
Профилактика лекарственной аллергии
Чтобы избежать развития лекарственной аллергии , рекомендуется:
- Перед назначением препаратов уточнять у пациента данные об имеющихся аллергических реакциях в анамнезе.
- Не назначать одновременно большое количество лекарств из разных групп.
- Тщательно следить за дозировками с учетом возраста и веса пациента.
- Проводить медикаментозную подготовку пациентов из группы риска перед манипуляциями, где возможен контакт с потенциальными аллергенами (операции, рентгеноконтрастные исследования и т.д.).
Медикаментозная аллергия у детей
У детей лекарственная аллергия встречается значительно реже, чем у взрослых, за счет незрелости иммунитета. Однако есть риск развития такой реакции при повторном контакте с препаратом после достижения ими совершеннолетия.
Поэтому важное значение имеет профилактика медикаментозной аллергии у детей путем контроля назначения лекарственных средств с раннего возраста.
Осложнения лекарственной аллергии
К серьезным осложнениям медикаментозной гиперчувствительности относятся:
- Анафилактический шок, вплоть до летального исхода.
- Тяжелые поражения кожи и слизистых (синдром Стивенса-Джонсона и др.).
- Поражения внутренних органов - легких, печени, почек.
Поэтому вовремя распознанная и правильно леченая медикаментозная аллергия - залог предотвращения развития угрожающих жизни состояний.
Лекарственная аллергия и COVID-19
Во время пандемии COVID-19 особое внимание уделяется безопасности применения противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Установлено, что риск развития аллергических реакций повышается на фоне инфекционного процесса.
Поэтому пациенты с медикаментозной аллергией в анамнезе относятся к группе риска, и при лечении COVID-19 у них необходим тщательный контроль переносимости терапии.
Исследования в области лекарственной аллергии
Интенсивно изучается генетическая предрасположенность к развитию побочных эффектов лекарств. В частности, идет поиск маркеров, позволяющих прогнозировать возможность возникновения аллергии на определенные препараты.
Это даст возможность персонализированного подбора медикаментозной терапии для конкретного пациента с учетом его генетических особенностей.
Реабилитация после перенесенной лекарственной аллергии
После перенесенной тяжелой лекарственной аллергии часто требуется восстановительная терапия для укрепления здоровья и иммунитета. Она может включать:
- Прием витаминно-минеральных комплексов.
- Лечебное питание - исключение продуктов, усиливающих аллергические реакции.
- Физиотерапевтическое лечение (массаж, ЛФК) для улучшения кровообращения и лимфотока.
- Психологическая реабилитация при развитии тревожных расстройств, связанных с перенесенной аллергией.
Особые группы риска развития лекарственной аллергии
К факторам, повышающим риск медикаментозной аллергии , помимо наследственной предрасположенности и наличия других аллергий, относятся:
- Пожилой и детский возраст.
- Беременность и лактация.
- Сопутствующие заболевания (диабет, аутоиммунные болезни).
- Ослабленный иммунитет.
- Прием иммуносупрессоров.
У пациентов из групп риска особенно важно соблюдать все меры профилактики лекарственной аллергии.
Оказание неотложной помощи при развитии анафилактического шока на фоне лекарственной аллергии
При возникновении у пациента острой аллергической реакции с развитием анафилактического шока необходимо:
- Немедленно прекратить введение подозреваемого препарата.
- Ввести адреналин для купирования отека сосудов и бронхоспазма.
- Начать инфузионную терапию для восполнения ОЦК.
- Подключить кислород для борьбы с гипоксией.
- При необходимости приступить к сердечно-легочной реанимации.
Своевременность оказания помощи при анафилактическом шоке решающим образом влияет на прогноз для жизни пациента.
Юридические аспекты лекарственной аллергии
Случаи тяжелых или летальных исходов на фоне медикаментозной аллергии могут иметь юридические последствия. Возможно предъявление исков со стороны пациентов или их родственников к:
- Врачу о возмещении ущерба здоровью вследствие ошибки в диагностике или лечении.
- Производителю лекарства о компенсации морального и материального вреда в связи с побочными эффектами препарата.
Поэтому медицинским работникам важно соблюдать все стандарты оказания помощи для минимизации риска развития осложнений лекарственной терапии.
Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением лекарственной аллергии
Основными специалистами, курирующими вопросы диагностики и лечения лекарственной аллергии , являются:
- Аллерголог-иммунолог - проводит сбор анамнеза, осмотр, назначает аллергологическое тестирование пациентов.
- Клинический фармаколог - изучает механизмы развития и факторы риска лекарственной аллергии, осуществляет подбор безопасных аналогов препаратов.
- Врач-терапевт - контролирует соматическое состояние пациента на фоне лечения.
- Врач-реаниматолог - оказывает экстренную помощь при развитии тяжелых системных реакций (анафилактический шок).
Законодательное регулирование обращения лекарственных препаратов в контексте профилактики аллергических реакций
В целях минимизации риска лекарственной аллергии действуют следующие основные нормативные акты, регламентирующие обращение лекарственных средств:
- Правила надлежащей производственной практики (GMP).
- Правила надлежащей клинической практики (GCP).
- Правила надлежащей дистрибьюторской практики (GDP).
- Правила надлежащей аптечной практики (GPP).
Соблюдение данных правил на всех этапах создания, производства и обращения лекарств позволяет минимизировать риски их побочных эффектов.
Международное сотрудничество в борьбе с лекарственной аллергией
Проблема медикаментозной аллергии носит глобальный характер. ВОЗ и национальные регуляторные органы разных стран активно взаимодействуют по таким аспектам как:
- Разработка единых протоколов диагностики и лечения.
- Совершенствование законодательного регулирования.
- Повышение информированности населения.
- Подготовка медицинских кадров.
Международное сотрудничество способствует оптимизации усилий по борьбе с лекарственной аллергией и повышению эффективности профилактических мероприятий.
