Клиновидный дефект, причины которого рассмотрим в данной статье, считается не кариозным поражением зубов и характеризуется появлением в районе шейки зуба дефекта, имеющего клиновидную форму. Зачастую появляются такие проблемы на клыках и премолярах (расположенных за клыками и перед коренными) верхней, а также нижней челюсти, реже это происходит в области остальных зубов.
Что это?
Во время осмотра можно увидеть, что они обладают гладкой и блестящей поверхностью. Особенно интересно, что дефекты малых размеров, расположенных, как правило, в области толщины эмали имеют вполне обычный цвет. Но если же поражение расползается не только на глубину эмалевого слоя, но еще и захватывает так называемый дентин, то подобные отклонения имеют поверхность с пигментированной окраской.
Когда возникает клиновидный дефект, причины которого мы рассмотрим в статье, появляются симптомы, что обычно действуют с умеренной гиперчувствительностью в отношении всевозможных раздражителей, например, холодной воды либо воздуха, сладкой или кислой пищи, реакции на механические раздражители – боль во время чистки зубов. Хотя в некоторых ситуациях процесс способен проходить бессимптомно.
Причины развития
Следует отметить, что само определение «клиновидный дефект зубов» (фото болезни представлено в статье) рассматривается в качестве отдельного заболевания лишь в российской медицине, оно к тому же описывает лишь геометрическую форму выраженного повреждения зубов. За границей в целях классификации таких не кариозных проблем применяют термины, которые подразумевают причины их появления, к примеру, абфракцию, абразию, эрозию и так далее.
В этой связи следует отметить, что, к сожалению, при лечении таких дефектов в нашей стране абсолютно все пломбы у пациентов со временем выпадают, а вдобавок подобные проблемы возникают снова, но уже у других зубов. Дело здесь заключается в том, что большинство стоматологов проводят лечение клиновидных факторов вне зависимости от самой причины их появления, они просто берут и пломбируют их, несмотря на то, что этого в большинстве ситуаций явно недостаточно.
Итак, выделяют три главных причины клиновидного дефекта зубов:
- эрозивная природа;
- абфракционный тип;
- абразивная природа.
Дефекты абфракционного вида
Такие проблемы принято также называть абфракционными дефектами. Первой причиной появления этого типа выступает неправильное взаимоотношение нижних и верхних зубов в процессе их смыкания, что, разумеется, ведет к появлению атипичных видов нагрузки на зубы. В результате подобного процесса в пришеечном районе зуба формируется так называемое напряжение на изгибы, которое сопровождается пьезоэлектрическим эффектом, то есть основная суть всего процесса заключается в том, что молекулы гидроксиапатита выдавливают из самих себя ионы кальция, а это, в свою очередь, приводит к значительному разрушению соответствующего участка эмали. Каковы еще причины клиновидного дефекта данного типа?
Следующий значимый фактор в формировании дефектов – это парафункция языка, то есть чрезмерное механическое давление им на внутреннюю область зубов. Такое возникает, вследствие небольшого объема ротовой полости, к примеру, на фоне суженных челюстей или глубокого прикуса и так далее.
Еще один важный фактор – наличие бруксизма, в рамках которого наблюдают значительный тонус жевательных мышц, что приводит к росту продолжительности и силы общего давления на зубы в процессе их смыкания. Все это тоже способно привести к возникновению атипичных нагрузок на зубные ткани, что, как правило, сопровождается эмалевым разрушением.
Важно отметить тот факт, что если не учесть патологических окклюзионных взаимодействий между зубами-антагонистами, а лишь пломбировать дефект, то внедряемый материал гарантированно со временем выпадет. Это случится потому, что на фоне сохранения неправильного контакта между зубами и патологической нагрузкой будет оставаться напряжение, оказываемое на изгиб в районе шейки зуба. Такой процесс непременно приведет к разрушению точки соединения между пломбой и зубом, а, следовательно, выпадению первой.
Причины клиновидного дефекта зубов, имеющего абразивную природу
Дефект данного вида формируется в качестве ответа на прямое воздействие на зубы абразивных материалов. Прежде всего, здесь важно рассказать о зубных средствах, особенно отбеливающих, которые обладают весьма высоким коэффициентом абразивности RDA. В стандартной норме каждая зубная паста, предназначенная для взрослых, должна иметь показатель RDA равный семидесяти единицам, но большинство гигиенических средств имеют намного большие коэффициенты этого показателя.
Еще одной причиной служат щетки с крайне жесткой щетиной, а также абсолютно неправильная техника в процессе чистки зубов. Идеальным считается инструмент, обладающий средней степенью жесткости. Строго запрещается производить горизонтальные движения зубной щеткой по внешней части зубов, любые действия должны быть как бы выметающими. Причины и лечение клиновидного дефекта зубов часто взаимосвязаны.
Эрозивная природа дефектов
Рассматривая данный тип, в рамках образования дефектов называют химические факторы, например, кислоты, содержащиеся в продуктах питания, соках, вине и фруктах. Довольно часто клиновидные дефекты появляются у больных с гастритом и страдающих изжогой, так как у этих пациентов происходит регулярное попадание желудочного сока в ротовую полость. К тому же, нередко подобные проблемы возникают у людей, которые работают на химических производствах.
Следует быть в курсе того, что после питья кислых напитков и приема соответствующих продуктов в течение первого часа запрещается чистить зубы щеткой, разве что можно делать это нитью. Дело заключается в том, что кислота способна вымывать из поверхностного слоя эмали кальций и при этом делать ее пористой, а значит, менее устойчивой к какому-либо механическому влиянию. Поэтому крайне необходимо подождать хотя бы час, прежде чем эмаль частично восстановится посредством поглощения ионов кальция, которые содержатся в слюне. Тогда клиновидный дефект, фото которого можно увидеть в статье, не возникнет.
Важно отметить, что большая часть дефектов формируется именно из-за процессов абфракции, то есть как следствие некорректного прикуса, языковой парафункции или бруксизма. Хотя следует иметь в виду, что параллельно могут влиять сразу несколько факторов. К примеру, как только человек повреждает эмаль сильно абразивными отбеливающими пастами, его фактор кислотности мгновенно завершает начатый процесс и наоборот.
Помимо базовых предпосылок, существуют еще и факторы предрасполагающего характера:
- заболевания центральной нервной системы;
- формирование мягких и твердых отложений на зубах;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- болезни щитовидной железы;
- наличие гингивита либо пародонтита.
Клиновидный дефект зубов, причины и лечение которого мы продолжаем описывать, – довольно неприятная проблема.
Лечебные меры для устранения дефекта
Если пациент и его стоматолог нашли дефект зубов такого рода, то любой процесс лечения должен заключаться, прежде всего, в восстановлении зубной целостности. Но, зная о причинах возникновения таких дефектов, сразу можно понять, что далеко не все так просто. Для начала следует исключить причину появления проблемы, которая может быть связана с неправильными контактами в районе верхних и нижних зубов.
Только после этого переходить к лечению клиновидного дефекта зубов.
Если же у человека их сразу несколько, что свидетельствует о значительном объеме проблемы, то лучше всего будет посетить высококвалифицированного стоматолога-ортопеда, так как лишь эта категория врачей сможет качественно провести избирательное пришлифовывание зубов, а также сделает нормализацию контактов между ними. Помимо прочего, именно стоматолог-ортопед либо также протезист поможет больному исключить прочие факторы развития патологий, к примеру, при таких явлениях, как парафункция языка или бруксизм. Причины возникновения клиновидного дефекта могут заключаться и в другом.
В отношении же эрозивного и абразивного видов пациенту будут подбирать гигиенические средства и научат грамотной технике чистки зубов, а также назначат соответствующую диету. В случае особой необходимости больных отправляют на консультацию к гастроэнтерологу и эндокринологу в том числе. И лишь только после всего этого следует приступать к восстановлению целостности зубов.
В рамках лечения принято использовать такие методы, как:
- пришлифовывание зубных контактов;
- пломбирование клиновидных дефектов;
- реминерализующая терапия;
- фторирование;
- ортодонтическое лечение.
Как лечить клиновидный дефект зубов? Это частый вопрос.
Проведение лечения дефектов, имеющих небольшие размеры
Неглубокие клиновидные проблемы зубов, имеющие небольшой размер до половины миллиметра, как правило, не требуют срочного пломбирования. Но в том случае, если стоматолог чувствует предрасположенность к высокому риску скорого углубления дефектов, то в этой ситуации их следует пломбировать жидкими текучими композитами, к примеру, Flow-It либо Filtek Flow. Жидкотекучие материалы применяются на том основании, что они имеют высокую эластичность, но лишь при небольшой толщине слоя материала. Высокая степень эластичности позволяет осуществлять частичную компенсацию патологической окклюзионной нагрузки со стороны зубов-антагонистов.
Если врач считает, что можно отложить процесс пломбирования, то упор в лечении необходимо произвести на повышение эмалевой прочности по отношению к механическим и химическим факторам. Но даже перед этим также следует сначала посетить стоматолога-ортопеда, чтобы тот пришлифовал неправильные зубные контакты. Это просто необходимо для укрепления зубной эмали. Причины и лечение клиновидного дефекта зубов, фото которого имеются в статье, находятся в тесной зависимости.
Важно отметить, что регулярные приемы реминерализующей терапии препаратами содержащими кальций, а также фторирование эмали зубов - и то, и другое необходимо делать после удаления зубных отложений у стоматолога. Следует также сказать, что в стоматологических клиниках применяются более эффективные средства, содержащие более высокую концентрацию активных компонентов, хотя и в домашних условиях всегда можно что-то придумать.
Лечение больших и средних дефектов зубов
Данный тип лечения будет состоять в необходимости пломбирования клиновидного дефекта и, если говорить начистоту, то процесс их устранения все еще является некоторой сложностью в современной стоматологии. Основная проблема – это то, что пломбы выпадают крайне быстро, а другая загвоздка состоит в том, что внедряемый материал очень скоро теряет свою эстетичность в районах прилегания к твердым тканям зубов, то есть на границе стыка.
Разумеется, следует сказать, что большая часть врачей не видят в этом такую уж проблему, но при этом каждый год им приходится переделывать эти пломбы. Трудности появляются в основном от того, что доктора не убирают травматический фактор, то есть главную нагрузку на зубы или другими словами абфракцию, а это уже ведет к сохранению напряжения на изгиб в пришеечном районе.
Еще одной сложностью служит неправильный выбор материалов для пломбирования. Как правило, традиционно врач здесь колеблется лишь между двумя группами веществ: микрофильным композитом и стеклоиономерным цементом.
Причины и лечение клиновидного дефекта рассмотрены.
Стеклоиономерные цементы
Плюсами данного материала служит то, что его вещество вступает с тканями зуба в химическую связь. Ингредиент менее чувствителен к влаге и обладает вполне удовлетворительной эстетикой, которая все же несколько уступает преимуществам композитных материалов. Среди минусов отмечается изменение цвета, скорое стирание, чувствительность к пересушиванию и ротовому дыханию, собственно по этой причине они не подходят курящим людям.
Проведенные исследования установили, что в результате процесса пересушивания участок пломбы, который прилегает к твердым зубным тканям, покрывается некой сетью трещин, в которые позже могут попадать различные красители. Также испытания продемонстрировали, что подобные пустые области формируются, когда на зубы оказывается травматическая нагрузка со стороны антагонистов. В результате к концу первого года службы установленная пломба практически теряет свою эстетику, особенно, если располагается в зоне улыбки. Поэтому профилактика клиновидного дефекта зубов очень важна.
Микрофильные композиты
Достоинствами этого материала являются хорошая эстетика и стойкость к изнашиванию. Хотя с другой стороны они крайне чувствительны к влаге и обладают довольно высоким коэффициентом полимеризационной усадки. Помимо этого, в том случае, если стоматолог не устраняет травматическое оказание нагрузки при смыкании с антагонистом, то в области пломбы из такого материала на границах с зубными тканями будут тоже возникать трещины. Правда, в целом, данный материал все же считается несколько лучше стеклоиономерных цементов.
Важно отметить, что в наличии у стоматологов имеется техника пломбирования, позволяющая снижать отрицательные качества любого материала из вышеперечисленных. Ее принято называть «сэндвич-техникой». Смысл данной технологии состоит в том, что нижняя часть пломбы изготавливается из стеклоиономерного цемента, а верхняя делается из композитного материала. На данный момент, это единственный способ изготавливать качественные пломбы в целях устранения дефектов больших размеров.
В статье мы рассмотрели причины клиновидного дефекта и методы борьбы с ним.
