В статье мы поговорим о довольно серьезной проблеме, имеющей психологический, физиологический характер. Речь идет о нарушении ощущений. Мы рассмотрим разновидности такой патологии, ее причины и проявления, дадим характеристику выделенных типов.
Что такое ощущения?
Ощущение - это одна из важных функции психической деятельности живого существа. Она позволяет нам оценивать конкретные свойства как окружающего мира, так и свои собственные. Физиологической основой тут будут выступать органы чувств - зрение, обоняние, осязание, слух, вкус.
Они "говорят", каков предмет перед нами - теплый или холодный, большой или маленький, издающий звуки или безмолвный.
Классификация ощущений
Рецепторы ощущений также разделяются специалистами на несколько категорий:
- Интероцептивные. Представление о нашем внутреннем состоянии, процессах внутри организма.
- Проприоцептивные. Информация о положении организма в пространстве, совершаемых действиях.
- Экстероцептивные. То, что дает представление об окружающем мире - известная каждому пятерка органов чувств.
Разновидности нарушений
Чтобы определить разновидность нарушения ощущений, специалисты используют следующие термины:
- Анестезия. У больного вообще отсутствуют ощущения.
- Гипестезия. Характерно ослабление данного типа деятельности. Как выражается нарушение ощущений здесь? К примеру, яркий свет будет восприниматься больным тусклым, резкий аромат - еле ощутимым запахом, громкий звук - слабым.
- Гиперестезия. Это, напротив, усиление ощущений. Наблюдаются нарушения, противоположные вышеописанным. Приглушенный свет будет казаться больному ярким (в тускло освещенном помещении он может находиться только в солнцезащитных очках), человек будет жаловаться на жесткость мягкого постельного белья, раздражаться от малейшего прикосновения и проч.
- Парестезии. Здесь уже жалобы сугубо на неприятные ощущения, притом без присутствия в действительности реальных раздражителей. Например, больной будет жаловаться на покалывание, жжение, чувство, что через его тело проходит электрический ток. Или иной пример. Сидя в теплом помещении, человек начинает отмечать у себя мнимые признаки обморожения - онемение кончиков пальцев, дрожь и проч. Надо сказать, что клиническая картина данного нарушения ощущения непостоянна, изменчива, разнообразна по продолжительности и интенсивности проявлений.
- Сенестопатии. В этом случае больной отмечает у себя мнимые неприятные ощущения уже со стороны собственного организма, внутренних органов. Однако какая-либо реальная, объясняющая это соматическая патология, болезнь не установлена. Человеку трудно детально, конкретно описать все то, что он (якобы) испытывает. В основном больные пользуются сравнениями при этом виде нарушения ощущения. Например, пациент говорит, что у него шевелится кишечник, увеличивается в размерах какой-либо орган, он чувствует, как через уши будто бы проходит ветер и проч.
- Фантом-синдром. Это нарушение ощущений (развитие ощущений наблюдается после проведения операции) характерно для больных, потерявших какую-то конечность, орган. Человеку кажется, что он чувствует утерянную часть, даже ощущает, как она болит.
Причины расстройств
Причины нарушения ощущений следующие:
- Поражение центральных, периферических областей органов чувств-анализаторов, а также проводящих к ним маршрутов ЦНС.
- Механизм самовнушения - природа психогенных, фантомных болей.
- Поражение проводящих нервных стволов может привести к нарушению ощущения боли.
- Депрессивный синдром как итог безрезультатных обследований, не приносящего толк лечения.
- Порог чувствительности (слишком высокий или слишком низкий) - причина гипертензии или гипестезии.
- Психические расстройства - для развития истерической анестезии.
Давайте теперь конкретно разберем симптомы, характеристику каждого вида патологии ощущения.
Гиперестезия
Переходим к данной форме. Развитие ощущений (нарушение ощущения - гиперестезия) здесь такого типа:
- Общее снижение порога чувствительности. Больным эмоционально это воспринимается негативно, с раздражением.
- Итог вышесказанного - резкое повышение восприимчивости пациента даже к самым слабым раздражителям.
- Пациент начинает жаловаться на то, что ранее не замечал, - звук дождя за окном, проезжающие машины, тусклый свет из дальнего помещения.
Гиперестезия - одно из проявлений астенического синдрома. Она сопутствует многим психическим, соматическим болезням. Как главный симптом характеризует неврастению.
Гипестезия
Процессы нарушения ощущения здесь таковы:
- У больного понижается порог чувствительности.
- Данный факт сопровождается ощущением окружающего как тусклого, блеклого.
- Больной жалуется, что перестает различать цвета, вкус пищи. Звуки кажется далекими, приглушенными.
Гипестезия характерна для депрессивных состояний. Она будет отражать общий пессимистический настрой пациента.
Истерическая анестезия
По своей природе будет функциональным расстройством, что дает о себе знать после психической травмы. Более всего характерна для пациентов с демонстративными чертами характера.
Симптомы нарушения ощущения здесь таковы:
- Больной совершенно уверен, что он полностью перестал чувствовать окружающий мир.
- Возможна мнимая потеря слуха или зрения.
- Отмечается утрата тактильной, болевой чувствительности.
- Типичные зоны кожной иннервации не всегда будут соответствовать участкам кожной анестезии.
- Наличие безусловных рефлексов. Яркий пример - рефлекс "слежения взора". Тут сохраняется зрение, но взгляд зафиксирован на каком-то предмете и не передвигается с поворотом головы больного.
- Может сохраняться реакция на холод при отсутствии как таковой болевой чувствительности.
- Возникновение патологически извращенных, атипичных ощущений.
Анестезия может довольно долго сохраняться при истерических неврозах.
Парестезия
Довольно часто встречающей неврологический синдром. Наблюдается при поражениях нервных периферических стволов. Например, при полинейропатии алкогольной. Как выражается парестезия для больного? Он будет жаловаться на чувство онемения, покалывания, говорить, что по его телу ползут мурашки.
Но часто парестезии могут быть связаны и с другим. Это преходящее нарушение кровоснабжения отдельного органа. Для иллюстрации приведем простые примеры. Человек долгое время спал в неудобной позе. Или же посвятил несколько часов напряженной ходьбе, например занимаясь спортом. Парестезия также отмечается у пациентов, имеющих в анамнезе диагноз "болезнь Рейно".
Сенестопатия
Является уже симптомом психического расстройства. Ощущения у каждого пациента субъективные, необычные и разнообразные.
Их неопределенный, не поддающейся сравнению характер приводит к затруднению больных как-то описать свои симптомы - признаки сенестопатии. Пока что специалисты остановились на выводе, что сенестопатические ощущения у каждого человека будут уникальными, единственными в своем проявлении, лишь по отдаленным признакам схожими с другими.
Нарушения ощущения и восприятия
Эти патологии часто тесно связаны между собой, а то и неотделимы. Восприятие дает организму, в отличие от ощущения, уже полное представление о предмете. Но физиологическая база та же самая - органы чувств. Результат восприятия - полное образное, чувственное представление о чем-либо.
Расстройства, связанные с восприятием, как и нарушения ощущений, в психологии разделяются на несколько категорий:
- агнозии;
- иллюзии;
- галлюцинации;
- психосенсорные расстройства.
Кратко рассмотрим особенности каждого из видов патологий.
Агнозии
Сюда относят случаи неузнавания предмета, неспособность пациента упомянуть его название, назначение.
Относится к нервным болезням. Различают зрительные, слуховые и проч. агнозии. В рамках психиатрии изучаются анозогнозии - неузнавание собственного заболевания. Характерны при опухолевых процессах, туберкулезе, истерических расстройствах, алкоголизме и проч.
Иллюзии
Для этого расстройства восприятия характерно, что больной видит реально существующий предмет как нечто иное, то, чем тот по своей природе не является. Например, кусочек стекла кажется монетой, халат - силуэтом человека и проч.
Внутри себя делится на три типа:
- Физические иллюзии. Их обуславливает внешняя среда, в которой находится неверно воспринимаемый объект.
- Физиологические иллюзии. Связаны с работой органов чувств самого пациента.
- Психические иллюзии. Иное название - аффективные. Тут на восприятие оказывает влияние эмоциональное состояние, в котором находится человек, - страх, отчаяние, эйфория.
Иллюзии как нарушение восприятия не всегда говорят о наличии психического заболевания.
Другая классификация делит их по воспринимающим рецепторам - слуховые, зрительные, осязательные, обонятельные, вкусовые.
Галлюцинации
Нарушение восприятия, при котором человек видит не существующий в реальности предмет. Сам факт галлюцинации при этом он не может самостоятельно критически осмыслить.
Классификаций этого нарушения множество. Кратко рассмотрим некоторые.
По сложности:
- элементарные;
- простые;
- сложные.
По рецепторам:
- Зрительные. Это как единичные, так и множественные образы.
- Слуховые. Шумы, звуки или голоса. Последние могут произносить целые речи, объяснять что-то больному, рассказывать, давать приказы. Голоса бывают нейтральными, оскорбительными для больного, безразличными, адресующими свое послание лично ему. Самые опасные тут - императивные, заставляющие что-либо сделать.
- Тактильные.
- Вкусовые.
- Обонятельные.
Иные виды:
- Висцеральные - кажется, что в теле живут инородные существа.
- Функциональные - возникают под действием внешнего раздражителя.
- Доминантные - будут отражать психотравму, которая обусловила развитие душевного заболевания.
- Гипнагогические/гипнопомпические - переход от бодрствования ко сну/и наоборот.
Психосенсорные расстройства
Здесь какой-то предмет, явление, реально существующее, будет восприниматься человеком правильно, но в определенной искаженной форме.
Внутри группы - свои разновидности:
- Дереализация. Искаженное восприятие окружающего. Больному кажется, что мир стал каким-то иным, люди ходят не так, здания стоят неправильно и проч. Кто-то утверждает, что предметы отчего-то увеличились, кто-то - что уменьшились. Страдающие от депрессии свидетельствуют, что мир потерял краски, стал скучным.
- Деперсонализация. При соматопсихической форме больной беспокоится, что изменились размеры его тела, вес. Например, стала огромной голова, он сильно беспричинно похудел (при реальном сохранении массы тела). Аутопсихическая форма выражена иначе. Человек говорит о глобальных перестройках своей личности, отношении к миру, близким.
Мы с вами разобрали, какими могут быть нарушения ощущений. Вы знаете причины, симптомы и характерные проявления. Важно отличать их от патологий, связанных с восприятием, которые мы тоже затронули в статье. Последние являются более масштабными, так как задевают не отдельное ощущение, а целостное восприятие предмета или явления.
