Деятельность врача в поликлинике - это сочетание лечебной и профилактической работы. Сюда входит также санитарно-просветительская, прививочная, а также диспансеризация. Что включает в себя последняя, какие группы пациентов выделяются в ходе нее (общие и группы диспансерного учета больных туберкулезом), мы разберем далее.
Что такое диспансеризация?
Диспансерный метод работы специалиста, диспансеризация - это динамическое активное наблюдение за состоянием здоровья пациентов. Метод направлен прежде всего на улучшение здоровья, увеличение трудоспособности граждан, обеспечение правильного физического развития у детей и недопущение, предупреждение заболеваний. Последнее достигается целым комплексом лечебных, профилактических и оздоровительных действий.
Кто входит в группы диспансерного учета? И здоровые люди, и страдающие от определенных заболеваний, патологий. Сколько групп диспансерного учета в этой категории? Соответственно, две - больные и здоровые. Разберем их отдельно.
Группа "здоровые"
Рассмотрим категории лиц, входящих в эту группу диспансерного учета:
- Наблюдаемые, чье состояние здоровья в силу некоторых физиологических особенностей требует систематического контроля специалиста. Как правило, это несовершеннолетние (дети и подростки), будущие мамы.
- Лица, которые систематически подвергаются воздействию вредных факторов на работе, производстве.
- Так называемый декретированный контингент. Сюда относятся занятые в пищевой промышленности, работники пассажирского, общественного транспорта, персонал детских организаций, лечебных, общественных, профилактических учреждений и проч.
- Спецконтингент. Например, пострадавшие от аварии на атомной электростанции.
- Участники, инвалиды Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица.
Цели диспансеризации данного контингента следующие:
- Выявление заболеваний и патологий на раннем этапе.
- Сохранение здоровья, трудоспособности (при актуальности) гражданина.
- Предупреждение развития заболеваний путем своевременного лечения, профилактики.
Группа "больные"
Данная группа диспансерного учета будет включать в себя следующих граждан:
- Реконвалесценты после ряда острых заболеваний.
- Страдающие от хронических болезней.
- Лица с генетическими, врожденными заболеваниями, определенными пороками развития.
Цели диспансеризации данных граждан следующие:
- Ранее выявление патологий и своевременное устранение причин, которые могут привести к их прогрессии.
- Предупреждение обострений, осложнений, рецидивов болезни.
- Сохранение полноценного долголетия, возвращение трудоспособности.
- Оказание всесторонней квалифицированной медпомощи как способа снижения порога заболеваемости, инвалидности, смертности.
- Проведение реабилитационной, оздоровительной деятельности.
Главные задачи диспансеризации
Перейдем от групп диспансерного учета к самому мероприятию. Его главные задачи следующие:
- Выявление групп риска развития того или иного заболевания. Достигается это путем проведения профилактических медицинских осмотров, которые мы разберем далее.
- Активное наблюдение за группой риска, оздоровление данных лиц.
- Динамическое наблюдение групп диспансерного учета.
- Обследование, лечение, реабилитация по обращаемости самих пациентов.
- Создание автоматизированных систем, баз данных, помогающих вести полноценный учет групп.
Медицинские профилактические осмотры
Данные мероприятия направлены на следующее:
- Учет, обследование пациентов, отбор контингента для определенных групп диспансерного учета.
- Проведение переписи населения на участке медицинским работником.
- Обследование с целью оценки состояния самочувствия, здоровья гражданина, определения риска развития опасного заболевания, патологии.
Виды медицинских осмотров
Профилактические медосмотры в нашей стране встречаются в трех разновидностях:
- Предварительные. Их проходят лица перед началом учебы, трудовой деятельности. Цель - определение профпригодности гражданина к определенной работе, выявления у него противопоказаний к данной деятельности.
- Периодические. Проводятся уже в систематическом, плановом порядке. В частности, такой медосмотр обязателен для работающих на предприятиях с опасными и вредными условиями труда, беременных женщин, детей и подростков, учащихся школ, студентов средних и высших учебных заведений, лиц, подвергшихся радиоактивному облучению, участников, инвалидов Великой Отечественной и приравненных к ним по закону граждан.
- Целевые. Главная задача - раннее, своевременное выявление опасной патологии. Проводятся в туберкулезных диспансерах, онкоцентрах и проч.
Основные формы медосмотров
Здесь можно выделить две категории:
- Индивидуальные. Актуальны при обращении гражданина в медицинское учреждение для оформления санаторно-курортной карты, за справкой, в связи с каким-то заболеванием. Также это вызов определенных лиц доктором в поликлинику для медицинского осмотра, обследование проходящих лечение в стационаре, имеющих контакт с инфекционными больными и проч.
- Массовые. Как правило, будут проводиться среди организованных групп лиц - школьных классов детей и подростков, студенческих групп, юношей допризывного возраста, рабочих и служащих определенных предприятий, организаций и учреждений. Носят комплексный характер, могут объединять в себе сразу целевые и периодические медосмотры.
Группы здоровья населения
На основании результатов проведенного медицинского профилактического осмотра гражданину определяется одна из трех групп наблюдения:
- Д1 - здоровые граждане. Это лица, у которых ни во время осмотра, ни в анамнезе (истории болезни) не обнаружены серьезные заболевания. Граждане, не имеющие жалоб на состояние своего здоровья.
- Д2 - практически здоровые. Кто относится сюда? Лица, у которых в анамнезе есть хронические заболевания, не сопровождающиеся обострениями в течение нескольких лет. Имеющие пограничные состояние, отнесенные в группу риска по какой-либо болезни, патологии. Также перенесшие острую инфекцию или болеющие часто и длительно.
- Д3 - хронические больные. Дополнительно выделяются три категории граждан. Первая - с декомпенсированным течением болезней, с устойчивыми патологическими дисфункциями, что ведут к инвалидности, необратимой утрате работоспособности. Вторая - с субкомпенсированным развитием болезни, частыми периодическими обострениями, продолжительной утратой работоспособности. Третья - с компенсированным течением болезни, нечастыми обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности.
Группы диспансерного учета больных туберкулезом
Тут будет отличная от общей градация. В туберкулезном диспансере выделяются следующие группы:
- Нулевая. Диагностическая для детей. Для взрослых с туберкулезом сомнительной активности.
- Первая. Впервые выявленное заболевание. Рецидив туберкулеза.
- Вторая. Хронические формы, хроническая прогрессия процесса.
- Третья. Те лица, которые были клинически излечены от туберкулеза.
- Четвертая. Лица, постоянно проживающие с бактериовыделителем.
- Пятая. Больные, имеющие внелегочный туберкулез.
- Шестая. Дети, не вакцинированные БЦЖ, инфицированные МБТ. Дети, у которых есть осложнения после прививки.
- Седьмая. Больные саркоидозом.
Каждую из групп разберем более подробно.
Нулевая группа
0 группа диспансерного учета больных туберкулезом:
- Дети, которым требуется выяснение характера чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезных изменений, этиология интоксикации, поражения жизненных систем.
- Взрослые с туберкулезными изменениями в сомнительной легкой стадии.
Первая группа
Разделяется на дополнительные подкатегории:
- 1А - группа диспансерного учета. Туберкулезная интоксикация у детей, впервые диагностированный туберкулез у взрослых.
- 1Б - группа больных с повторным туберкулезом.
- 1В - группа пациентов с впервые выявленным, но неэффективно излеченным туберкулезом
Вторая группа
Тут две подкатегории:
- 2А - группа больных, переведенных из 1-й группы в силу невозможности полного излечения от болезни в течение 2 лет. У них при этом не выявлены тяжелые изменения, характерные для хронического заболевания.
- 2Б группа больных, переведенных из 1-й категории в силу неэффективности лечения. У этой группы уже сформировались тяжелые хронические изменения в дыхательной системе.
Третья группа
И снова медиками будут выделяться две дополнительные категории больных:
- 3А - группа диспансерного учета. Это лица, у которых диагностированы большие остаточные изменения, а также малые, но при ряде отягчающих факторов.
- 3Б - группа больных с малыми изменениями, которые не сопровождаются какими-либо отягчающими факторами.
Четвертая группа
Здесь выделяются следующие категории лиц:
- Контактирующие с бактериовыделителем, животным, больным туберкулезом.
- Контактировавшие с человеком или животным, страдающим от туберкулеза.
- Дети и подростки, кто контактировал с больным активной формой туберкулеза без выделения бактерий.
Пятая группа
Формы внелегочного туберкулеза:
- Нулевая группа. Болезнь сомнительной активности.
- 5А - группа пациентов с вновь выявленной болезнью, рецидивом излеченной.
- 5Б - группа людей с хроническим или прогрессирующим заболеванием.
- 5В - группа пациентов, у которых в анамнезе клинически излеченная болезнь, оставившая после себя большие или малые изменения.
Шестая группа
Дети и подростки, находящиеся на наблюдении, относятся к трем категориям:
- 6А - группа пациентов с так называемым виражом туберкулиновой пробы.
- 6Б - группа пациентов с гиперергической реакцией, прогрессией туберкулиновой чувствительности.
- 6В - группа невакцинированных БЦЖ в положенный срок, имеющих осложнения после прививки.
Седьмая группа
Здесь три подкатегории:
- 7А - группа пациентов с саркоидозом в активной форме.
- 7Б - группа больных с рецидивом болезни.
- 7В - группа пациентов с клинически излеченным заболеванием.
Теперь вы знакомы с группами диспансерного учета в рамках профилактических медосмотров. Также мы разобрали градацию пациентов, состоящих на учете в диспансере по поводу туберкулеза.
