О своем организме человек задумывается чаще всего тогда, когда что-то начинает его беспокоить - появляется боль или дискомфорт, вызываемые проблемами со здоровьем того или иного органа или системы. Иногда дает о себе знать застой в желчном пузыре. Что делать в этом случае, какие нужно пройти обследования для постановки верного диагноза, как помочь организму справиться с возникшей проблемой, будет рассказано ниже.
О желчном пузыре
Все элементы организма человека должны выполнять единую, слаженную работу. О некоторых из них мы хоть иногда да вспоминаем — о сердце, желудке, органах половой системы, к примеру. А о некоторых частях единой системы вспоминаем очень и очень редко, лишь когда они дают о себе знать. Застои в желчном пузыре - как раз тот повод, когда человек задумывается о здоровье и этого незаметного труженика.
Желчный пузырь сам из себя представляет полый орган, чем-то напоминающий мешок - вытянутая форма помогает ему "спрятаться" под печенью. Но несмотря на незаметность и небольшие размеры, функционал желчного пузыря очень важен для работы желудочно-кишечного тракта, а значит, и для всего организма в целом. Работа органа заключается в сборе, хранении и периодическом выбросе в тонкий кишечник вырабатываемого печенью секрета - желчи. От правильной работы желчного пузыря во многом зависит качество пищеварительного процесса, а значит, усвоение организмом всех необходимых компонентов, поступающих с пищей. Заболевания органа, например, холестаз желчного пузыря, становятся причиной многих проблем со здоровьем, начиная от болезненных ощущений и заканчивая пожизненным приемом специальных препаратов для качественного процесса переваривания пищи.
Секрет печени
Желчный пузырь в своем функционале имеет одну особенность - он не продуцирует тот секрет, который накапливает. Производит желчь печень, отправляя ее по специальному каналу в "мешок", где она и хранится до определенного момента. Выброс желчи из желчного пузыря активируется при проходе пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Нарушение оттока желчи сказывается на качестве процесса пищеварения, которое практически завершается в верхних отделах кишечного тракта. Функционал секрета печени, который накапливает, хранит и перемещает в кишечник желчный пузырь, достаточно обширен для такого небольшого органа:
- нейтрализует пепсин - фермент желудочного секрета, расщепляющий белки, поступаемые с пищей, до состояния пептидов;
- активация процессов регенерации, регулярно необходимых кишечнику;
- участие в продуцировании мицелл - составляющих поверхностно-активного пищеварительного компонента, помогающего расщеплять жиры;
- продуцирование слизи за счет работы эмульгирующих веществ, куда входят и ПАВ;
- работа по поддержанию моторики кишечника в нужном режиме;
- участие в переваривании протеина;
- выведение из организма с каловыми массами холестерина, билирубина, металлов, стероидов после реабсорбции кишечником или фильтрации в желчном пузыре.
Насыщенная деятельность секрета желчного пузыря основана на его составе, а в желчь входят:
- вода, которой обнаруживается до 80 % от общей массы;
- от 8 до 10 % желчных солей;
- около 4 % пигментов и слизи;
- до 2 % жирных кислот;
- менее 1 % солей неорганических;
- около 0,4 % холестерина.
Все вещества, обнаруживаемые в желчи, должны находиться в стабильном равновесии, дисбаланс которого приводит к нарушениям работы не только желчного пузыря, но и пищеварительной системы в целом. Если из состава желчи удалить всю воду, то основная ее масса - почти 70 % - придется на первичные и вторичные желчные кислоты, как производные холановой кислоты. По своей кислотности секрет печени, собираемый желчным пузырем, относится к щелочам. Нарушение состава секрета печени приводит к сбою функционала работы желудочно-кишечного тракта. Чем опасен застой желчи в желчном пузыре? Именно изменением равновесия ее компонентов и потенциальной угрозой преобразования в литогенную форму.
Потенциальные проблемы
Как и любой другой орган в организме, желчный пузырь осуществляет свои функции с определенной целью, основное направление которой - обеспечение качества процесса пищеварения при помощи собранного, сохраненного и вовремя высвобожденного секрета гепатоцитов печени. Одно из часто встречающихся проблемных состояний - застой в желчном пузыре. Причины его связаны с нарушением состава желчи. Это приводит к тому, что жидкая по своей консистенции желчь приобретает более густую, так называемую литогенную структуру. Впрочем, к такой патологии могут привести особенности питания, нарушение проходимости желчных протоков или же сбои в работе сфинктеров. О том, как лечить застой желчи, спрашивают все те, кто столкнулся с такой проблемой.
Как проявляется застой желчи
Так как желчь - активный компонент системы переваривания пищи, то проблемы, вызванные ее застоем, сказываются в первую очередь именно на этой сфере жизнедеятельности человеческого организма. При недостатке выброса желчи в тонкий кишечник или же изменении ее структуры, происходят изменения в процессе переваривания:
- повышается кислотность содержимого тонкой кишки;
- нарушаются свойства ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой;
- липиды не проходят процесс эмульгации, а значит не способны проникать в кровь;
- нарушаются процессы фильтрации холестерина, который перестает выводиться с каловыми массами, а возвращается в кровь, где может откладываться на стенках сосудов;
- углеводы не способны без желчи преобразовываться в гликоген, что сказывается на снижении активности из-за ограниченности его запасов.
Это достаточно серьезное, потенциально опасное состояние - застой желчи в желчном пузыре. Симптомы его проявляются значительно позже, чем появляется сама проблема. Но с течением времени человек начинает ощущать периодически появляющиеся тяжесть в животе, отрыжку, горечь во рту, тошноту. При серьезных сбоях в гепато-билиарной системе на языке появляется желтый налет. Нарушение пищеварения приводит к появлению гнилостного запаха изо рта, не связанного с плохим состоянием зубов. Появляются запоры или диарея, метеоризм и вздутие живота. Так как жиры не перевариваются, а выводятся в практически неизменном виде, развивается стеаторея - каловые массы блестящие, светлого цвета. Холестаз желчного пузыря является основной причиной, по которой желчь не способна попасть в кишечник. Имеет несколько характерных симптомов:
- сильный зуд, в основном ладоней и ступней;
- появление пигментных пятен - ксантом и ксантелазм;
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- мацерация, то есть разбухание, истончение кожных покровов.
Также застои в желчном пузыре отражаются на общем самочувствии - появляется слабость, упадок сил.
Печеночной секрет и особый период в жизни женщины
Беременность вызывает множество изменений в работе всех систем организма женщины. Корректирующийся в соответствии с потребностью вынашивания новой жизни гормональный фон сказывается на практически всех процессах, происходящих для обеспечения жизнедеятельности. У некоторых женщин затрагивается и работа гепатотромбиновых рецепторов, продуцирующих желчь, и желчепроводящей системы. Они перестают "понимать" друг друга, и желчь не успевает выводиться из желчного пузыря в том количестве, в котором вырабатывается и скапливается. Женщина начинает страдать от сильнейшего зуда, изменения цвета склер и кожных покровов на желтушный, появления пигментных пятен, а анализ крови показывает повышенный уровень билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Застой желчи в желчном пузыре, симптомы которого достаточно неприятны, для беременной женщины требует обязательного посещения специалиста.
Диагностика проблемы
Желчный пузырь и печень — "молчаливые" органы, о своих сбоях в работе они начинают активно сигнализировать, когда проблема становится достаточно глубокой. Застои в желчном пузыре сложно определить сбором анамнеза и внешним осмотром. Для постановки адекватного диагноза больному необходимо пройти целый комплекс обследований. Это будут:
- анализ крови в стандартной форме;
- анализ мочи на уробилирубин;
- исследование на компоненты желчи - билирубин, АСТ и АЛТ, желчные кислоты, холестерин, гамма-глютаминтранспептидазу - печеночный фермент, щелочную фосфатазу;
- антитела к гельминтозу;
- коагулограмма.
При подозрении на холестаз, холецистит, связанные с застоем желчи, пациент проходит следующие инструментально-аппаратные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени с желчным пузырем в частности;
- эзогастродуоденоскопия;
- сцинтиография печени и желчного пузыря;
- рентгенограмма ретроградная эндоскопическая желчных протоков, пузыря, печени;
- компьютерная или магниторезонансная томография.
Комплексное обследование позволит выявить имеющиеся проблемы желчного пузыря, протоков, печени, и получить адекватное лечение.
Особенности детского возраста
Застой желчи в желчном пузыре у ребенка - не такая уж и редкость. Причинами его могут быть:
- нарушения моторной функции, обусловленные изменениями физической формы желчного пузыря и протоков;
- нарушение сбалансированности питания;
- вирусные заболевания органов системы пищеварения - печени, желчного пузыря, протоков желчи;
- нарушения функционала сфинктеров желчного пузыря;
- опухолевидные образования различной природы, локализующиеся в системе печень-желчный пузырь;
- так называемый загиб желчного пузыря - изменение формы органа, влекущее за собой неспособность секрета циркулировать в системе;
- гельминтозы;
- сбои в работе нервной системы;
- врожденные аномалии физического строения органа.
Любое длительное нарушение процесса пищеварения может стать толчком к развитию у малыша холестаза и застоя желчи, затем последует нарушение пищеварения и ухудшение общего состояния здоровья ребенка. Дети, страдающие от таких проблем, испытывают боли в правом подреберье, у них непостоянный стул - понос сменяется диареей, периодически появляются тошнота, рвота, горечь во рту. Кожа малыша может становиться желтоватой, появляются угри, беспокоит зуд. При длительном застое развивается воспалительный процесс, на фоне которого появляется субфебрильная температура - около 37,2-37,3 градуса. Так же как и для взрослых, детям обязательна консультация и осмотр, сдача анализов и прохождение необходимых обследований.
Принципы помощи
Основной вопрос, требующий ответа при возникновении нарушений деятельности желчного пузыря, - как улучшить отток желчи. Также необходимо выяснить причину, по которой произошел сбой в нормальном функционировании этого органа, и как устранить последствия застоя. Необходима и профилактика рецидивов. Застои в желчном пузыре требуют комплексного лечения, куда входят все возможности современной медицины, включая лечебную физкультуру, проверенные временем народные рецепты, диету.
Лекарственные препараты
Лекарственные средства, используемые в терапии холестаза и подобных ему проблем, связанных с нарушением циркуляции желчи, можно разделить по сфере их работы:
- желчегонные препараты при застое желчи используются только в тех случаях, когда не нарушен отток секрета печени. Это такие лекарства, как "Аллохол", "Хофитол", "Холагол", "Одестон". Они имеют разные активные компоненты, но работают на усиление выработки печенью секрета и активизации его циркуляции;
- гепатопротекторы, занимающиеся нормализацией общего состояния печени и, как следствие, улучшающие выработку желчи. В данной группе лекарственных средств могут работать такие вещества, как адеметионин, глутамат аргинина, бетаин, кислота тиоктовая и некоторые другие. Какой препарат назначить в каждом конкретном случае, может решить только специалист.
При нарушении тока желчи из-за конкрементов, изменении физической формы желчного пузыря чаще всего назначается оперативное вмешательство, позволяющее устранить причину непроходимости желчных протоков. Дооперационная подготовка и послеоперационный период также включают в себя комплекс лекарственных средств, обеспечивающих максимально положительный исход такого лечения.
Препараты для лечения застоя желчи могут работать как на синтетических, так и на природных веществах, причем последние бывают и растительного, и животного происхождения. Также это могут быть производные аминокислот, эссенциальные фосфолипиды. Одно из таких веществ - урсодезоксихолевая кислота. Она является первичной желчной кислотой, продуцируемой в организме человека, и принимает активное участие в процессах иммуномодуляции, желчеобразования и циркуляции желчи, обладает гипохолестеринемическим, гепатопротективным, холелитолитическим действием. Препараты на данном веществе - "Урсофальк", "Гринтерол", "Урсодез" - к применению назначает только врач!
Травы в помощь
Травы при застое желчи в желчном пузыре являются одним из востребованных направлений лечения. Наиболее часто применяемое растение при нарушении циркуляции желчи - расторопша пятнистая. В народе она более известна под названием марьин чертополох. Это растение издавна славится своей способностью разжижать желчь, усиливая ее отток из печени и желчного пузыря. Основной активный компонент, работающий в расторопше, - силимарин. Он защищает клеточные мембраны от повреждения, позволяя гепатоцитам активнее вырабатывать желчь, а клеткам желчного пузыря лучше справляться со своей работой по сохранению секрета печени и выбросу его в кишечник по требованию организма.
Еще одно растение, наиболее часто используемое в лечении застоя желчи, - артишок. Оно также способствует активному прохождению желчи по желчным путям, помогая даже беременным справляться с холестазом.
Как лечить застой желчи при помощи вышеперечисленных растений? Оказывается, все они используются в аптечных препаратах, разработанных фармацевтической промышленностью для устранения этой проблемы. Расторопша работает в таких лекарствах, как "Карсил", "Силимар", "Легалон", "Силимарин".
Артишок используется в качестве компонента биологически активных добавок к пище, выпускаемых различными компаниями для помощи печени и желчному пузырю, как в качестве дополнения к лечению, так и в качестве профилактического средства. Наиболее популярное аптечное средство, содержащее экстракт артишока, - "Хофитол".
Для многих будет открытием, но шиповник, помимо того что насыщает организм витаминами, обладает еще и желчегонными свойствами. Поэтому его отвар полезен при застое желчи и детям, и взрослым.
Также популярным средством для здоровья желчного пузыря и печения являются тыквенные семечки. Их продают в аптеках, а можно заготовить самостоятельно, вынув из зрелой тыквы. Они являются основой популярных аптечных средств "Овесол" и "Тыквеол".
Желчегонные препараты при застое желчи следует принимать только после обследования, когда есть уверенность в том, что отходу желчи не мешают камни, полипы, опухоли. Использовать так называемый тюбаж без обследования и совета специалиста строго запрещено!
Лечебный рацион
Особую роль в борьбе со многими проблемами здоровья играет питание. Вот и диета при застое желчи в желчном пузыре является необходимой составляющей успешной терапии. Такой тип лечебного питания разработан специалистами - врачами и диетологами, и имеет официальное название - стол № 5. В его основе лежат несколько важных принципов, которые необходимо соблюдать при приготовлении каждого блюда:
- жидкость - 1,5-2,0 литра за сутки;
- питание дробное - маленькие порции по 5-6 раз в день;
- растительные масла, суточная порция которых вычисляется, исходя из расчета массы тела человека - от 1,0 до 1,2 граммов на килограмм;
- животные масла должны составлять не больше по массе, чем масла растительные;
- обязательно присутствуют липотропные продукты - нежирное мясо, рыба, белок яйца, творог;
- овощи и фрукты, за исключением тех, в которых имеется большое количество кислот, к тому же содержащаяся в таких продуктах клетчатка способствует нормальной перистальтике кишечника;
- особенностью является ограничение экстрактивных веществ и продуктов, содержащих большое количество холестерина и легкоусвояемых углеводов - цельное молоко, пряности, животные жиры, сахар, джем, конфеты;
- суточная доза соли не должна превышать 8 граммов.
Все продукты диетического стола при застое желчи должны быть приготовлены на пару, запечены или отварены. Не допускаются жареные, копченые, маринованные блюда. Питание при застое в желчном пузыре должно быть полноценным, содержать максимально возможное количество минералов и витаминов. При их недостатке необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема витаминно-минеральных комплексов.
Без физкультуры - никуда
"Движение - жизнь" - этот лозунг актуален и для тех, кто страдает от нарушения деятельности желчного пузыря, протоков или печени. Упражнения при застое в желчном пузыре помогают нормализовать моторику системы печень-желчный пузырь. Комплекс упражнений должен назначить преподаватель лечебной физкультуры в соответствии с установленным диагнозом. Но основной комплекс физической нагрузки содержит следующие упражнения:
- ходьба на месте в течение 2-3 минут;
- дыхательное упражнение, направленное на активизацию мышц живота - вдохнуть, втянув живот - задержать дыхание - выдохнуть, выпятив живот (повторить 7-10 раз);
- основная стойка - ноги расставлены на ширину плеч, стопы прямо, руки опущены вниз;
- наклоны вперед: поднять руки вверх, вытянувшись как можно выше, опустить руки, наклоняя корпус как можно ниже;
- приподнимаясь на носочках, руки через стороны поднимать вверх, развернув ладони тоже вверх, затем, становясь на полную стопу, опускать руки, развернув ладони вниз;
- руки поставить на пояс, наклонять корпус вперед, затем возвращаться в исходное положение и наклоняться назад;
- поставив руки на пояс, выполнять неглубокие приседания;
- выполнять вращение корпусом, выдерживая максимальную амплитуду наклонов;
- выполнять наклоны вперед и вниз, пытаясь достать ладонью руки противоположную стопу;
- вращения корпусом вправо и влево, поставив руки на пояс, с максимально возможной амплитудой поворота;
- завершается лечебный комплекс привычным с детских лет упражнением - потянуться, поднимая руки вверх, плавно опустить руки вниз.
Каждое упражнение следует выполнять не менее чем 5-7 раз. Если есть возможность, то подобные упражнения, направленные на работу мышцы живота, а значит, и на активизацию работы внутренних органов, можно выполнять лежа - поднятие и опускание ног, повороты ног и корпуса, наклоны, махи ногами.
Следует обязательно помнить, что все упражнения лечебной физкультуры при таком заболевании, как застои в желчном пузыре, должны быть рекомендованы специалистом только после обследований и постановки диагноза, при котором исключены обострения болезни из-за активизации физической активности.
Нарушения в работе внутренних органов, в том числе и в деятельности желчного пузыря, приводят не только к болезненным ощущениям, но и к нарушению привычного ритма жизнедеятельности человека. Поэтому застои желчного пузыря лучше всего предотвратить, чем тратить время и силы на обследования, а затем и на лечение.
