Заболевания воротной вены опасны осложнениями и ведут к серьезным нарушениям работы печени и желудочно-кишечного тракта. Давайте разберемся, что представляет собой этот важный сосуд, какие болезни ему угрожают и как их диагностировать.
Анатомия воротной вены
Воротная вена - это венозный ствол длиной 6-8 см и шириной 1-1,5 см, который собирает кровь от органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы для доставки в печень. Она располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и желчного протока.
Воротную вену образует слияние:
- верхней брыжеечной вены
- нижней брыжеечной вены
- селезеночной вены
В саму воротную вену дополнительно впадают:
- пузырная вена
- околопупочные вены
- правая и левая желудочные вены
- предпривратниковая вена
Заходя в ворота печени, воротная вена делится на правую и левую ветви, соответствующие долям органа. Основная функция этого сосуда - доставлять кровь из органов живота к печени для очистки и детоксикации.
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия - патологическое повышение давления в системе воротной вены. Чаще всего это осложнение цирроза печени, реже - вирусных гепатитов или нарушений свертываемости крови. К факторам риска относят:
- алкоголизм
- ожирение
- сахарный диабет
- тромбоз воротной вены в анамнезе
Среди симптомов портальной гипертензии:
- слабость
- снижение массы тела
- боли в правом подреберье
- расширение вен живота
- склонность к кровотечениям
Опасными осложнениями гипертензии воротной вены являются кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, печеночная недостаточность, асцит. Диагностика включает УЗИ органов брюшной полости с цветным допплеровским картированием, эзофагогастродуоденоскопию, пункцию и анализ асцитической жидкости.
Тромбоз воротной вены
Тромбоз воротной вены - опасное осложнение заболеваний печени, которое блокирует кровоток и приводит к ишемии органа. Причинами образования тромбов чаще всего становятся:
- Цирроз печени (особенно алкогольный)
- Гепатиты
- Панкреатит
- Травмы живота
- Опухоли органов брюшной полости
Среди характерных симптомов:
- Боли в правом подреберье
- Тошнота и рвота
- Повышение температуры тела
- Желтуха
- Асцит
Для постановки диагноза выполняют комплексное УЗИ органов брюшной полости, при необходимости - КТ с контрастированием или МР-ангиографию. Лечение тромбоза воротной вены включает сосудистые и гемостатические препараты, при неэффективности медикаментозной терапии возможно проведение тромбэктомии или стентирования сосуда.
Кавернозная трансформация воротной вены
Кавернозная трансформация воротной вены - редкое врожденное заболевание, обусловленное аномалией развития сосудов печени. При этом формируются многочисленные венозные полости (каверномы), заполненные кровью, на фоне выраженного сужения или отсутствия просвета воротной вены.
Клинические проявления кавернозной трансформации:
- Боли в правом подреберье
- Диспепсия
- Слабость
- Признаки портальной гипертензии
Диагностика основана на допплеровском УЗИ, МРТ, МР-ангиографии сосудов печени. Лечение чаще симптоматическое, при тяжелом течении применяют хирургические и эндоваскулярные методы.
Пилефлебит
Пилефлебит - гнойное воспаление стенки воротной вены, развивающееся как грозное осложнение острого деструктивного аппендицита, панкреатита или перитонита иного генеза. Заболевание протекает крайне тяжело, с явлениями сепсиса.
Среди симптомов пилефлебита:
- Высокая лихорадка
- Интоксикация с тошнотой и рвотой
- Желтуха
- Боли в животе
- Кровоизлияния в стенки пищевода и желудка
Для диагностики заболевания показано срочное проведение КТ органов брюшной полости, а также посев крови и асцитической жидкости для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Лечение включает массивную антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
Стентирование воротной вены
Стентирование, или эндопротезирование воротной вены - современный high-tech метод лечения тромбоза этого сосуда. Суть метода заключается в имплантации специального металлического каркаса - стента, который расширяет просвет вены и восстанавливает кровоток. Показанием к стентированию воротной вены служит ее тромбоз на фоне:
- Цирроза печени
- Панкреатита
- Злокачественных новообразований органов брюшной полости
Операция проводится под рентген-наведением, длится 1-2 часа, как правило, под местной анестезией. Осложнения редки и включают дислокацию или тромбоз стента. Контрольное обследование назначают через 1, 3, 6 и 12 месяцев после имплантации.
Современные подходы к профилактике
Учитывая распространенность факторов риска заболеваний воротной вены, их профилактике следует уделять пристальное внимание. Основные направления:
- Борьба с ожирением и сахарным диабетом
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- Своевременное лечение вирусных гепатитов
- Контроль за фоновыми заболеваниями
- Регулярные профосмотры
А в случае уже развившейся патологии ключевым моментом является ранняя диагностика и незамедлительное обращение за медицинской помощью.
Реабилитация после операций на воротной вене
Восстановление после хирургического лечения заболеваний воротной вены требует строгого соблюдения рекомендаций врача и адекватного двигательного режима. В течение 1-2 недель рекомендуется:
- Придерживаться диеты с исключением острой и жареной пищи
- Исключить физические нагрузки
- Носить компрессионный трикотаж
- Пройти курс медикаментозной терапии по назначению хирурга
Полное восстановление наступает через 1-2 месяца. В этот период показаны физиопроцедуры, ЛФК, массаж.
Осложнения заболеваний воротной вены
Невнимание к проблемам воротной вены чревато развитием грозных осложнений:
- Печеночная недостаточность
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Перитонит
- Сепсис
- Кома печеночная
Поэтому при появлении таких симптомов как желтуха, асцит, рвота с примесью крови, повышение температуры, одышка срочно вызывайте скорую помощь!
Поддерживающая терапия при циррозе печени
Для предупреждения осложнений цирроза печени, таких как портальная гипертензия и связанные с ней кровотечения, применяется ежедневный прием препаратов, снижающих давление в воротной вене и ее кровоток:
- Неоселективные бета-блокаторы
- Антагонисты вазопрессина
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
А также своевременное лечение осложнений цирроза - асцита, почечной недостаточности, энцефалопатии и других, в условиях специализированного стационара.
Будущее в лечении воротной вены
Интенсивно ведутся научные изыскания методов лечения заболеваний воротной вены. В частности, работы посвящены:
- Созданию биодеградируемых стентов
- Изучению стволовых клеток для регенерации печени
- Генной терапии для восстановления функции гепатоцитов
- Совершенствованию техник хирургических вмешательств
Реализация этих идей в клиническую практику позволит вылечивать ранее неизлечимые стадии заболеваний, спасти жизни многих пациентов.
Правильное питание при заболеваниях воротной вены
Диетотерапия играет важную роль в комплексном лечении и профилактике болезней воротной вены. Рекомендации по питанию включают:
- Исключение алкоголя
- Отказ от острой, жареной и копченой пищи
- Ограничение жирного мяса и сливочного масла
- Употребление нежирных сортов рыбы
- Включение в рацион круп, овощей, фруктов
Пища должна приниматься дробно 5-6 раз в день небольшими порциями. Полезно пить отвары лекарственных трав, улучшающих работу печени.
Физическая активность
Умеренные физические упражнения благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышают тонус мышц и иммунитет. Однако при заболеваниях воротной вены важно не переусердствовать и исключить:
- Интенсивные нагрузки
- Тяжелую атлетику
- Бег и прыжки
- Единоборства
А в период обострения лучше соблюдать постельный режим и щадящий двигательный режим.
Вспомогательные методы лечения
Дополняют медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры, улучшающие микроциркуляцию и регенераторные процессы в печени, такие как:
- Магнитотерапия
- Лазерное облучение
- Электрофорез лекарственных препаратов
А также иглорефлексотерапия, пиявки, гирудотерапия, водные процедуры - души, ванны.
Психоэмоциональная реабилитация
Хронические заболевания воротной вены сопровождаются подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна. Для гармонизации психоэмоционального статуса рекомендуют:
- Позитивное мышление
- Дыхательные техники и медитации
- Музыкотерапию
- Ароматерапию
- Общение с психологом
Что поможет пациентам справиться с болезнью и быстрее вернуться к полноценной жизни.
