Склерозирующий остеомиелит Гарре представляет собой довольно-таки редкое, но при этом весьма опасное заболевание опорно-двигательного аппарата. Этот порок впервые был детально описан еще в конце 19 века. С такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины в молодом возрасте. Патология относится к атипичным видам остеомиелита, при отсутствии соответствующей терапии способна повлечь за собой крайне серьезные осложнения в виде флегмоны и абсцесса.
Этиология
Скелет каждого человека состоит из губчатых, трубчатых и плоских костей. Внутри каждой из них содержится костный мозг. При остеомиелите Гарре патологический процесс может охватывать любые зоны скелета. Этой аномалии свойственно гнойное воспаление костного мозга, при этом затрагивается надкостница, губчатое и компактное вещество.
Склерозирующей эта болезнь называется потому, что из-за воспаления разрастается соединительная ткань. В результате кости становятся толще в зоне диафиза.
Эта патология чаще всего выявляется у представителей сильного пола в возрасте 20-30 лет. Хотя нередко она диагностируется и у детей.
Если необходимое лечение отсутствует, то риск появления сепсиса, и даже летального исхода, чрезвычайно велик. У взрослых пациентов столь негативные последствия остеомиелита Гарре (по МКБ-10 - М86.8) развиваются редко.
Классификация
Чаще всего патологический процесс охватывает бедренную кость. Примечательно, что при этой болезни не формируются свищи и гнойные полости. Существует несколько разновидностей остеомиелита Гарре:
- посттравматическая;
- контактная;
- гематогенная;
- огнестрельная;
- послеоперационная.
Этот порок относится к категории первично хронических форм патологии. Остеомиелит трубчатых костей может быть тотальным, эпифизарным, диафизарным и метафизарным.
Причины появления
Остеомиелит Гарре провоцируется условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего в роли возбудителей выступают клебсиеллы, стафилококки и стрептококки. Гораздо реже склерозирующий остеомиелит провоцируется грибками, псевдомонадами, клостридиями, бактероидами и фузобактериями. Бактерии попадают в костный мозг и ткань через кровоток либо поврежденные участки кожи.
К провоцирующим факторам можно отнести:
- переломы;
- туберкулез;
- ослабление иммунитета;
- огнестрельные ранения;
- флегмону;
- аденоиды;
- кариес;
- хирургические вмешательства, касающиеся суставов и костей;
- наличие пиодермий;
- воспаление миндалин хронической формы.
В группу риска попадают долгое время голодающие и ослабленные люди. Гнойное воспаление может развиться из-за обморожений и ожогов. Вдобавок проникновению патогенных микроорганизмов способствуют респираторные патологии, стрессы, нездоровое питание, повышенные физические нагрузки и переохлаждения. Иногда остеомиелит появляется у грудничков. Причинами тому могут послужить инфекционные болезни будущей матери в период беременности.
Симптоматика
Признаки остеомиелита Гарре не являются специфическими. Чаще всего пациенты жалуются на:
- плохое самочувствие в целом;
- повышенную температуру тела;
- незначительную слабость, усталость;
- головную боль;
- ограниченность движений;
- легкую отечность конечности;
- тупые болевые ощущения в поврежденной кости.
Особенности протекания
Чаще всего патология охватывает ноги. Особенностью хронического склерозирующего остеомиелита Гарре считается многократное усиление интенсивности симптомов по ночам. Например, многие пациенты замечают тахикардию. При этом частота сердцебиения больше 80 ударов в минуту.
Болевые ощущения при остеомиелите преимущественно локальные. Обычно они слабые и тупые. Боль многократно усиливается на фоне физических нагрузок.
Иногда процесс затрагивает плечевую, лучевую и локтевую кости. Не менее часто встречается остеомиелит Гарре нижней челюсти. Кроме того, медицине известны случаи гнойного воспаления лопаток, ребер и таза.
Хронический остеомиелит постепенно влечет за собой аномальное изменение формы костей. Со временем происходит их деформация. Не менее вероятно укорочение и искривление конечности. Патология протекает с переменными периодами обострений и ремиссий.
Гнойное воспаление может быть распространенным или локальным. В первом случае вероятно появление метастатических очагов. Поставить диагноз "остеомиелит Гарре" можно только после проведения рентгена.
Вероятные осложнения
Остеомиелит Гарре при отсутствии должного лечения может привести к очень опасным последствиям. Вероятны такие осложнения:
- сепсис;
- гнойный артрит;
- контрактура;
- самопроизвольные переломы;
- анкилоз;
- появление ложных суставов;
- флегмона;
- амилоидоз почек;
- анемия;
- деформация костей;
- злокачественное преобразование тканей;
- пиелонефрит.
Самым опасным считается генерализованный тип болезни. Такая форма способна стать причиной повреждения почек, легких и сердца. Существует риск зарождения нефрита, перикардита, пневмонии, миокардита и острой сердечной недостаточности. Не исключено также и воспаление головного мозга. К атипичным признакам порока можно отнести головную боль, судороги, петехиальное высыпание и расстройства сознания.
Диагностика
Стоит сказать, что любая терапия проводится только после подтверждения диагноза. Для этого необходимы:
- денситометрия;
- УЗИ;
- МРТ;
- анализ кусочков кости;
- биохимическое и общее исследование крови;
- пункция;
- бактериологическое обследование;
- общий анализ мочи;
- рентгенография;
- КТ.
Остеомиелит Гарре можно определить по повышенным уровням билирубина и трансаминаз в крови, пониженному количеству эритроцитов и гемоглобина, а также слишком большому числу тромбоцитов. Также на наличие болезни могут указывать лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Аномальные изменения показателей урины могут свидетельствовать о поражении почек. Для выявления типа возбудителей требуется пункция.
Самым простым и информативным способом обследования считается рентгенография. На снимках при таком заболевании можно рассмотреть утолщение диафиза пораженной кости и ее веретенообразную деформацию. Отмечается ярко выраженный склероз.
Прогноз и лечение остеомиелита Гарре
После обнаружения патологии при помощи рентгенографии выбирается терапевтическая схема. Она может быть консервативной. Чаще всего врачи рекомендуют своим пациентам антибиотики из нескольких разных фармакологических категорий. Вводить их полагается внутрь пораженной кости. Именно такой способ применения дает возможность максимально быстро добиться необходимой концентрации действующих веществ, оказывающих благотворное влияние. Если пациент жалуется на частые приступы боли, ему прописываются обезболивающие препараты.
При остеомиелите Гарре целесообразно использовать:
- витаминные комплексы;
- лечебные упражнения;
- физиотерапевтические процедуры;
- минеральные средства, которые укрепляют костную ткань.
При обнаружении симптомов заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Такая операция направлена на устранение гнойного очага. Обычно осуществляется некрэктомия. После удаления гнойного очага может понадобиться костная пластика. Некоторым пациентам дополнительно показана резекция поврежденного участка.
Оперативное вмешательство в некоторых случаях оказывается затрудненным. При появлении осложнений в виде сепсиса осуществляется лимфосорбция и гемосорбция. В случае диагностирования воспаления сустава может также понадобиться артротомия.
Всем пациентам с диагнозом "склерозирующий остеомиелит Гарре" необходимо постоянно пить как можно больше жидкости, есть много овощей фруктов, а также пополнить ежедневное меню максимальным количеством продуктов, богатых фосфором и кальцием. При этом очень важно ввести дробный режим питания - кушать маленькими порциями 5-6 раз в течение дня.
В целом, дальнейший прогноз зависит от формы болезни, возраста пациента, а также своевременности диагностики и терапии. Хронический остеомиелит подразумевает обязательное хирургическое вмешательство. Только так пациент может рассчитывать на скорое выздоровление в полной мере. Обязательным условием успешной терапии считается также беспрекословное соблюдение всех предписаний врача. Так, после оперативного вмешательства больным показана лечебная диета, дробный способ питания, питьевой режим и полный покой. Пациентам следует отказаться от физических нагрузок и переутомлений.
Заключение
В действительности склерозирующий остеомиелит Гарре считается опасным заболеванием и способен повлечь за собой серьезные осложнения. Только при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое выздоровление.
