Эритроплакия шейки матки - это нарушение естественного строения эпителия, покрывающего шейку матки, характеризующееся атрофией тканей. Патология диагностируется достаточно редко, что не дает возможности подробно исследовать заболевание. Именно поэтому оно до сих пор считается мало изученным. Эритроплакия является предраковым состоянием и встречается у женщин разного возраста. Ниже подробнее поговорим о данном заболевании и способах его лечения.
Эритроплакия шейки матки - что это такое?
Данный термин обозначает патологию слизистых тканей, находящихся ближе ко входу во влагалище. Болезнь характеризуется атрофией поверхностного эпителиального слоя шейки матки. Заболевание считается малоизученным, поэтому информация о нем неполная и оставляет множество загадок для профессионалов. Тем не менее недуг успешно лечится и имеет положительный прогноз.
Эритроплакия шейки матки (код по МКБ-10 87) получила свое название из-за особенностей внешнего проявления. В переводе с греческого название переводится как "красное пятно". Патология может развиваться как у женщин детородного возраста, так и у пациенток во время менопаузы или постменопаузы. Заболевание легко диагностируется и часто сопровождается воспалительными процессами (кольпитом или цервицитом).
Эритроплакия (фото см. ниже) является серьезным заболеванием.
Так как данное состояние является предраковым, именно своевременная диагностика имеет важное значение. Правильное лечение позволяет обеспечить полное выздоровление пациентки и снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований.
Чаще всего эритроплакия шейки матки (МКБ-10 87) протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может сопровождаться слизистыми выделениями и контактной кровоточивостью. При постановке диагноза врач учитывает данные расширенной кольпоскопии, влагалищного осмотра в зеркалах, гистологического исследования биоптата, а также цитологического анализа. Чаще всего лечение заболевания проводят хирургическим путем с применением малоинвазивных техник, а поражение цирвиального канала может быть показанием к конизации шейки матки.
Причины
Эритроплакия шейки матки недостаточно изученное и крайне редкое заболевание, причины возникновения которого до конца не ясны. Специалисты выделяют несколько групп женщин, наиболее подверженных данной патологии. Чаще всего болезнь развивается на фоне:
- Цервицита (воспаления шейки матки).
- Инфекционно-воспалительных процессов различного характера.
- Дисплазии.
- Различных форм кольпита.
Помимо этого, нарушения в структуре эпителия могут быть спровоцированы травмами, полученными в ходе:
- повреждения шейки матки во время родов;
- проведения абортов;
- применения химически агрессивных методов контрацепции;
- выполнения лечебного или диагностического выскабливания.
Также специалисты считают, что развитию эритроплакии шейки матки способствуют нарушения восстановительных процессов поврежденных тканей, гормональный дисбаланс, расстройства эндокринного характера и сбои в работе иммунной системы.
Особую опасность представляет недостаток эстрогена. Это является причиной нарушения правильного формирования клеток эпителия. Многие врачи считают, что эритроплакия может передаваться генетически. У пациенток, в чьем роду по женской линии проявлялось подобные заболевание, риск возникновения патологии значительно повышается.
Симптомы эритроплакии шейки матки
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщины замечают небольшие кровотечения, не связанные с менструацией. Это объясняется травматизацией дистанционного слоя эпителиальной ткани. Если заболевание развивается на фоне местной инфекции, то она будет протекать с типичными для воспаления симптомами. К ним относятся:
- Дискомфорт.
- Боль во влагалище.
- Обильные серозно-гнойные выделения.
Во время гинекологического осмотра на поверхности шейки матки хорошо видны ярко-красные области. Пятна выделяются на фоне здоровых покровов, и имеет неровный контур. Покраснение слизистой ткани во время эритроплакии происходит из-за истончения эпителия, благодаря чему просвечиваются кровеносные сосуды. Визуально область воспаления выглядит как блестящее пятно, которое начинает кровоточить от любых малейших повреждений (инструментами или пальцами).
Диагностика
Протокол эритроплакии шейки матки не представляет особых сложностей при диагностировании. Подтвердить заболевание и исключить онкологию позволяют:
- Осмотр на гинекологическом кресле. На поверхности эпителиальных тканей видны ярко-красные или бордовые участки, имеющие четкие границы и неправильную форму. Если дотронуться до пораженной области, она может начать кровоточить.
- Расширенная кольпоскопия. Сквозь истонченные ткани просвечиваются строма шейки матки. При проведении теста Шиллера (обработка эпителия "Люголем"), пораженные области не окрашивается, а при нанесении 3 % уксусной кислоты - бледнеют.
- Цитология соскоба. Данный анализ позволяет выявить увеличение числа базальных клеток с признаками атипии. Если атипичных клеток много, лечащий врач назначает прицельную или конхотомную биопсию, а также исследование гистологии эритроплакии шейки матки.
Если заболевания сочетается с инфекционными патологиями, дополнительно применяется исследование посева мазка, серологические методы и ПЦР-диагностика. Для оценки общего состояния органов малого таза может быть назначено УЗИ. Эритроплакия может провоцировать рак шейки матки, предраковые фоновые состояния, эндометриоз, лейкоплакию, истинную эрозию, цервицит, аденоматоз, дисплазию. В сложных ситуациях к диагностике привлекают врача-онколога.
Стоит отметить, что чаще всего болезнь выявляется после стандартного осмотра на кресле. Дополнительные анализы нужны, чтобы исключить сопутствующие патологии, в том числе онкологические заболевания.
Лечение
Специалисты рассматривают два вида лечения эритроплакии шейки матки: консервативное и хирургическое, разрушающее патологические области. Перед выбором подходящей терапии врач рассматривает причины развития заболевания и текущую симптоматику.
Лечение возможно при помощи следующих методов:
- Путем прижигания пораженной области электрическим током.
- Обработка жидким азотом.
- Лечение эритроплакии шейки матки гормонами.
- Воздействие на больные участки радиоволнами или лазером.
В случае необходимости проводится конизация шейки матки. Данный вид терапии может быть выполнен при помощи ножа, лазера или петли. Лечащий гинеколог подбирает необходимую терапию, опираясь на результаты, полученные в ходе диагностического исследования.
Медикаменты
В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам медикаментозное лечение, путем приема иммуностимулирующих и противовирусных препаратов, таких как: "Панавир", "Ацикловир", "Иммунал", "Фамвир", "Полиоксидоний", интерферонов и других средств. Длительность курса устанавливает врач. При необходимости применяются вагинальные суппозитории и крема.
Основной задачей во время лечения эритроплакии является снятие имеющегося воспаления. Начинать терапию, направленную на лечение самой патологии, можно только после устранения воспалительных процессов. Прижигание любыми методами проводится только по условно здоровым тканям, после чего пациентке назначаются препараты, обладающие ранозаживляющими и антисептическими свойствами: свечи "Галавит", "Д-пантенол", "Супорон" и подобные средства.
Гормоны
В том случае, если причиной эритроплакии является гормональный сбой, лечение проводится при помощи корректировки фона. Удаление аномальной области возможно только после нормализации менструального цикла. Чаще всего для этого применяются следующие средства:
- "Тризистон".
- "Утрожестан".
- "Антеовин".
- "Линдинет" и другие.
Назначение гормональных препаратов производится только после проведения анализов на определение уровня гормонов в крови.
Прижигание электрическим током
Этот способ называется диатермокоагуляцией. Он является одним из старейших методов лечения. Во время процедуры на пораженную зону воздействуют высокочастотным электротоком. Длительность такого лечения составляет около получаса, эффективность - более 70 %, для полного восстановления после процедуры может потребоваться от 2 до 4 месяцев.
Данный тип лечения сопровождается осложнениями, в том числе рубцами на шейке матки, которые становятся причиной сужения цервикального канала. Прижигание электротоком назначают только рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременеть.
Криодеструкция
Данная процедура предполагает воздействие на атрофированные области жидким азотом. При этом поврежденные участки разрушаются, а здоровые ткани просто замораживаются. Период восстановления после криодеструкции занимает от 8 до 12 недель. Данный метод не применяется в том случае, если размер эритроплакии превышает пять миллиметров. Преимущество терапии жидким азотом состоит в отсутствии рубцов и болезненности. После завершения процедуры пациентка может сразу отправляться домой и не нуждается в госпитализации.
Стоит отметить, что при отсутствии у врача достаточной практики не исключена травматизация стенок влагалища и повторное возникновение эритроплакии. Причиной рецидива может быть неполное удаление атрофированных участков.
Радиоволны и лазер
Эти процедуры являются болезненными, поэтому перед началом сеанса необходимо обезболивание. Лазерное лечение проводится между пятыми и седьмыми сутками от начала последней менструации.
Для восстановления поврежденных тканей потребуется полтора месяца. В течение этого периода женщина может испытывать болезненность внизу живота и легкие кровотечения. Все это считается допустимой нормой. Осложнением может стать развитие воспаления или инфицирование обработанной области, но спровоцировать это могут только несоблюдение рекомендаций гинеколога.
Радиоволновый метод используется с четвертого по девятый день от начала последних месячных, так как именно в это время маловероятны кровотечения, а ткани восстанавливаются намного быстрее. Процедура занимает не больше 15 минут, а полное восстановление происходит через месяц.
Последствия
Отсутствие своевременного лечения эритроплакии шейки матки может привести к преобразованию пораженных участков в злокачественные опухоли. В таком случае терапия может занять намного больше времени и не всегда будет успешной.
Стоит знать, что эритроплакия относится к предраковым состояниям и требует обязательного лечения. Поскольку болезнь протекает почти всегда без симптомов, каждой женщине рекомендуется проходить регулярные гинекологические осмотры.
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении и лечении эритроплакии прогноз на выздоровление благоприятный. Патология озлокачествляется очень редко, рецидивы после проведения операции практически не наблюдаются. Пациенткам рекомендуется цитологический, кольпоскопический и бактериологический контроль спустя 1 месяц после проведения терапевтического мероприятия, а затем один раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Также в целях профилактики необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, своевременно лечить воспаления репродуктивной системы, воздерживаться от незащищенного секса и планировать беременность.
Отзывы
Отзывы пациенток, страдающих от данного заболевания, чаще всего говорят о благополучном излечении. Так как в каждом случае болезнь протекает по-разному, в связи с индивидуальными особенностями любого организма способ лечения и его длительность могут быть определены только врачом.
