Спазмофилия представляет собой заболевание детей раннего возраста, которое характеризуется нарушениями минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью и склонностью к судорожным состояниям.
Причины возникновения спазмофилии
Основной причиной возникновения спазмофилии является дефицит кальция и избыток фосфора в организме ребенка. Это происходит на фоне рахита, с которым спазмофилия тесно связана патогенетически.
К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:
- искусственное вскармливание
- недоношенность
- неблагоприятные социально-бытовые условия жизни
При спазмофилии причиной судорог является снижение уровня ионизированного кальция в крови на фоне избытка фосфора и нарушения кислотно-основного состояния. Это приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости и склонности к судорогам.
Симптомы спазмофилии
Различают латентную и явную формы спазмофилии.
При латентной форме отмечается повышенная возбудимость, нарушения сна, эмоциональная лабильность. Диагностируется с помощью специальных тестов.
Явная спазмофилия проявляется в виде:
- Ларингоспазма
- Спазма кистей и стоп
- Общих судорог
Эти приступы могут привести к нарушениям дыхания и кровообращения, что требует оказания неотложной помощи.
При спазмофилии причиной судорог является резкое снижение уровня ионизированного кальция в крови на фоне избытка фосфора и нарушения кислотно-щелочного равновесия.
Диагностика
Для диагностики спазмофилии проводятся следующие исследования:
- Определение уровня кальция и фосфора в крови
- ЭКГ
- Рентгенография костей
- Специальные тесты для выявления повышенной нервно-мышечной возбудимости
Также исключаются другие причины судорог - менингит, энцефалит и т.д.
| Норма кальция в крови | 2,1-2,6 ммоль/л |
| Норма фосфора в крови | 1,45-1,78 ммоль/л |
При спазмофилии отмечается снижение кальция и повышение фосфора относительно нормы.
Лечение
Лечение спазмофилии включает следующие мероприятия:
- Купирование судорожного приступа
- Нормализация минерального обмена с помощью препаратов кальция
- Коррекция вскармливания
- Лечение рахита
Также назначаются противосудорожные препараты, магния сульфат, витамины группы B. Ребенку требуется щадящий режим, массаж.
При спазмофилии причиной судорог является дефицит кальция, поэтому его восполнение с помощью препаратов крайне важно.
В основе лечения спазмофилии лежит нормализация обмена кальция и фосфора, ликвидация дефицита кальция.
Профилактика спазмофилии
Основные меры профилактики спазмофилии направлены на предупреждение развития рахита, поскольку эти заболевания тесно взаимосвязаны.
Важнейшим профилактическим мероприятием является грудное вскармливание, которое предохраняет от развития как рахита, так и спазмофилии. Детям на искусственном вскармливании показан прием витамина D с первых дней жизни.
Также рекомендуется:
- Закаливание
- Массаж
- Водные процедуры
- Прогулки на свежем воздухе
Осложнения
Возможные осложнения спазмофилии:
- Нарушения дыхания и кровообращения при судорожных приступах
- Остановка дыхания
- Остановка сердца
- Отставание в нервно-психическом развитии
Своевременное распознавание и лечение спазмофилии позволяет избежать развития осложнений.
Исходы и прогноз
При адекватном лечении прогноз спазмофилии в целом благоприятный. С возрастом, по мере улучшения течения рахита, проявления спазмофилии уменьшаются.
В редких случаях при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход от остановки дыхания или сердца во время тяжелого судорожного приступа.
Диспансерное наблюдение
Дети, перенесшие спазмофилию, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 года с момента последнего приступа. Контролируются:
- Состояние нервной системы
- Минеральный обмен
- Физическое и психомоторное развитие
Проводится поддерживающая терапия препаратами кальция и витамина D.
Спазмофилия и беременность
Женщинам, страдавшим в детстве спазмофилией, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед планированием беременности. Во время беременности и кормления грудью может потребоваться профилактический прием препаратов кальция.
Дифференциальная диагностика
Проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, имеющими сходные симптомы:
- Эпилепсия
- Менингит, энцефалит
- Врожденные миопатии
- Гипокальциемический криз у взрослых
Для исключения этих состояний анализируются анамнез, характер приступов, данные инструментальных и лабораторных методов обследования.
Спазмофилия у взрослых
У взрослых спазмофилия встречается крайне редко. Возможные причины:
- Длительный прием некоторых медикаментов
- Гиперпаратиреоз
- Хроническая почечная или печеночная недостаточность
Клинические проявления схожи с детскими - повышенная нервно-мышечная возбудимость, судорожный синдром. Диагностика и лечение проводятся с учетом основного заболевания.
Исторические факты
Впервые спазмофилия описана датским педиатром Т. Эсбьерном в 1890 году. Он выявил связь спазмофилии с рахитом и недостаточным поступлением кальция в организм.
Термин "спазмофилия" предложил швейцарский врач Ф.Ф. Штикс в 1909 году, основываясь на нарушениях возбудимости нервно-мышечного аппарата при этом заболевании.
Спазмофилия в культуре
Спазмофилия упоминается в произведениях А.П. Чехова. В его рассказах описываются дети "тонкого сложения" со "странностями" и приступами, похожими на симптомы спазмофилии.
Неотложная помощь при судорожном приступе
Первая помощь при развитии судорожного приступа у ребенка:
- Уложить ребенка на бок, освободить дыхательные пути
- Ввести противосудорожный препарат (седуксен, фенобарбитал)
- При остановке дыхания начать ИВЛ
- При остановке сердца — непрямой массаж сердца
- Вызвать бригаду скорой помощи
Госпитализация обязательна для предупреждения повторных приступов.
Реабилитация после перенесенной спазмофилии
Восстановительный период после спазмофилии включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж
- Физиотерапию
- Закаливание
- Санаторно-курортное лечение
Эти мероприятия направлены на нормализацию нервно-мышечной возбудимости и минерального обмена.
Роль родителей в уходе за больным ребенком
Родители ребенка со спазмофилией должны:
- Научиться распознавать признаки приступа
- Иметь навыки первой помощи
- Строго следовать рекомендациям врача
- Оберегать ребенка от стрессов и переутомления
Психологическая поддержка родителей также является важным компонентом комплексной терапии.
Новые методы лечения
Перспективным направлением является применение препаратов пептидной и нуклеиновой природы, регулирующих процессы возбуждения в нервно-мышечном синапсе. Однако эти методы еще недостаточно изучены и не получили широкого применения на практике.
Питание детей с диагнозом спазмофилия
Важнейшим условием лечения спазмофилии является правильное питание, нормализующее обмен веществ. Рекомендуются:
- Полноценное грудное вскармливание или молочные смеси с содержанием кальция и фосфора, приближенным к женскому молоку
- Специализированные продукты на основе соевого или козьего молока
- Овощные и фруктовые пюре
- Мясо, рыба, творог, сыр — источники полноценного белка и кальция
Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. При этом ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора.
Спазмофилия и образ жизни
Формированию спазмофилии способствуют:
- Нерациональное питание
- Гиподинамия
- Отсутствие режима
- Частые стрессы
Профилактика этих факторов, а также закаливание, массаж, водные процедуры, регулярные прогулки повышают устойчивость детского организма к развитию спазмофилии.
Заболевания, сочетающиеся со спазмофилией
Спазмофилия часто сочетается с рядом заболеваний и синдромов:
- Рахит
- Гипотрофия
- Анемия
- ДЦП
При наличии этих состояний повышается риск развития спазмофилии. С другой стороны, спазмофилия отягощает течение перечисленных заболеваний.
Спазмофилия и наследственность
Имеется предрасположенность к спазмофилии, обусловленная генетически. Риск ее развития выше у детей, в семье которых были случаи заболевания спазмофилией в раннем возрасте. Также предрасполагает наследственная неполноценность соединительной ткани.
Тем не менее, реализация генетической предрасположенности зависит от внешних факторов и профилактических мероприятий.
Спазмофилия и иммунитет
Снижение иммунитета способствует развитию спазмофилии. Частые инфекционные заболевания, анемия, гипотрофия ослабляют защитные силы детского организма. Это провоцирует метаболические нарушения и повышенную нервную возбудимость.
Поддержание иммунной системы с помощью закаливания, витаминов, рационального питания - важная составляющая профилактики спазмофилии.
Спазмофилия и физические нагрузки
Оптимальные физические нагрузки благотворно влияют на течение спазмофилии. Однако имеются некоторые ограничения:
- Исключаются травмоопасные виды спорта
- Не допускается перегревание или переохлаждение
- Противопоказаны нагрузки до отказа
Рекомендуются терренкур, ходьба, лечебная гимнастика, плавание, массаж, ЛФК - с постепенным наращиванием интенсивности.
Медикаментозное лечение
Помимо препаратов кальция, назначают:
- Витамины D, группы В, Е, С
- Магний- и калийсодержащие препараты
- Седативные средства
- Ноотропы
Курс медикаментозной терапии подбирается индивидуально, с учетом характера течения заболевания.
Психологическая реабилитация при спазмофилии
Психологическая реабилитация направлена на:
- Снижение тревожности и раздражительности
- Улучшение сна
- Повышение стрессоустойчивости
Используются игротерапия, сказкотерапия, арт-терапия, песочная терапия.
Обучение детей со спазмофилией
Обучение в школе возможно при условии достаточной компенсации функций. Рекомендуется облегченная учебная программа с элементами домашнего обучения.
Показано наблюдение психолога и педагога. Важна помощь и поддержка родителей.
Социальная адаптация детей со спазмофилией
Для успешной социальной адаптации необходимы:
- Контроль течения заболевания
- Подбор оптимальной нагрузки
- Поддержка семьи, школы, социума
Учет рекомендаций по образу жизни в быту и коллективе. Развитие творческих способностей и коммуникативных навыков.
Спазмофилия и беременность
Женщинам, страдавшим спазмофилией в детстве, рекомендуется перед планированием беременности проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Во время беременности повышается риск обострения спазмофилии, особенно в I и III триместрах. В эти периоды усиливается контроль за состоянием женщины.
Особенности течения спазмофилии у недоношенных детей
У недоношенных детей чаще развивается тяжелая форма спазмофилии вследствие:
- Незрелости ферментных систем
- Сниженных запасов микроэлементов
- Высокой нервно-рефлекторной возбудимости
Требуется особенно тщательное наблюдение таких детей и своевременная коррекция нарушений.
Качество жизни при спазмофилии
Качество жизни ребенка и его семьи снижается из-за:
- Постоянной угрозы приступов
- Ограничения физической активности
- Неврологических расстройств
- Психоэмоционального напряжения
Улучшить качество жизни помогают реабилитация, психологическая и социальная поддержка семьи.
Экономическое бремя спазмофилии
Лечение, реабилитация, уход за ребенком сопряжены со значительными материальными затратами, которые ложатся на плечи семьи.
Государственная поддержка в виде пособий, компенсаций, льгот значительно облегчает это бремя.
Перспективы в лечении спазмофилии
Активно разрабатываются новые методы лечения спазмофилии, основанные на последних достижениях медицины и фармакологии:
- Препараты на основе пептидов и нуклеиновых кислот
- Генная терапия
- Стволовые клетки
- Нейростимуляторы и нейропротекторы
Однако большая часть этих подходов еще нуждается в доказательствах эффективности и безопасности, прежде чем найти широкое клиническое применение.
Реабилитация при хронической спазмофилии
При затяжном или хроническом течении спазмофилии крайне важна реабилитация:
- ЛФК
- Массаж и физиопроцедуры
- Психологическая адаптация
- Санаторно-курортное лечение
Цель реабилитации - максимально возможное восстановление здоровья и социального статуса ребенка.
Принципы диспансерного наблюдения
Диспансерное наблюдение при спазмофилии включает:
- Регулярный осмотр невролога и педиатра
- Контроль анализов
- Мониторинг развития
- Коррекцию терапии
Периодичность осмотров зависит от тяжести течения и длится не менее 1 года от последнего обострения.
