Инфекционная патология, для которой характерно поражение кожи и подкожной клетчатки в результате проникновения стрептококковой инфекции, называется рожистым воспалением. По статистике ею чаще болеют мужчины и женщины старшего возраста.
Общие сведения
В поврежденный кожный покров попадает возбудитель заболевания, в итоге развивается воспалительный процесс. Иммунитет после перенесенной болезни не формируется, поэтому рецидивы частые. Какой врач лечит рожистое воспаление? Такой вопрос волнует тех, кто столкнулся с этой проблемой.
При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к участковому доктору, который при необходимости направит к хирургу или инфекционисту. Осложнений заболевания довольно много (абсцесс, тромбофлебит, слоновая болезнь, рожа некротическая, флегмонозная, эритематозная) и некоторые из них представляют опасность для жизни индивида.
Исторические сведения
Болезнь рожа известна с древних времен. Многие труды Абу Али Ибн Сины, Гиппократа и других ученых были посвящены вопросам диагностики и терапии этого недуга. Во второй половине девятнадцатого века были описаны случаи вспышки рожистого воспаления в родильных домах и госпиталях хирургического профиля. В то время считалось, что эта патология высоко контактна. Впервые чистая культура стрептококка была получена ученым Фелейзен И. в 1882 году от больного рожей. Дальнейшее изучение патогенетических механизмов и эпидемиологических особенностей, а также эффект от проводимой терапии сульфаниламидами и антибиотиками изменили представление об этой болезни. В советское время рожистое воспаление также активно изучалось.
Основные факторы развития рожи
Причины рожистого воспаления:
- постоянный контакт с загрязнениями или химическими веществами;
- аллергические реакции;
- дерматологические болезни (контактный дерматит, нейродермит);
- вирусные заболевания дермы (герпес);
- повреждения кожи: трещины, различные раны, в том числе от установки катетера или других медицинских изделий, укусы насекомых, у новорожденных ранки пупка;
- лимфостаз;
- наличие хронических патологий: отит, сахарный диабет, тонзиллит в хронической стадии;
- сниженный иммунитет.
Клиническая картина рожистого воспаления
Инкубационный период рожистого воспаления (МКБ-10: А46) короткий, воспаление развивается стремительно.
На первичном этапе проявляются следующие симптомы:
- повышается температура тела до 39 градусов, которая держится до десяти дней;
- появляется озноб, слабость;
- ломит суставы и кости;
- возможны судороги;
- помутнение сознания (редко);
- приступы тошноты или рвоты.
В первый день заболевания места, где есть раны и рубцы отекают, краснеют, появляется чувство жжения и боль. Лимфатические узлы, расположенные рядом с областью поражения, увеличиваются и становятся болезненными. Возможно образование пузырей и кровоизлияний в область раны.
Далее болезнь прогрессирует, симптомы нарастают. Развивается апатия, нарушается сон. Пораженное место становится горячим, болезненным, отечным, плотным на ощупь с четкими кривыми границами, напоминающими языки пламени. Лимфатические узлы болезненные, плотные и ограничивают подвижность. От места поражения до лимфоузлов появляется полоса бледно-розового окрашивания. Возможно повышение давления, тахикардия. Через несколько дней (около семи) температура снижается, пораженный очаг становится бледнее, отечность спадает, размеры лимфатических узлов уменьшаются, имеется шелушение дермы.
Заболевание рожа заразное или нет? Оно заразно для окружающих на протяжении всего периода, пока проводится терапия.
Различные локализации рожистого воспаления
Рожа лица. Развивается как при первичном, так и при вторичном эпизоде болезни.
При одновременном поражении лба, щек и носа наблюдаются значительные видимые изменения, лицо искажается. Отечность век при воспалении приводит к сужению глазных щелей. В некоторых случаях больной не может открыть глаза. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
Рожа волосистой части головы. Отмечаются сильные боли в области воспаления. Присутствует инфильтрация, покраснение бывает редко.
Рожа верхних конечностей. Диагностируется редко. Послеоперационный лимфостаз руки у женщин после хирургического вмешательства по удалению новообразования молочной железы, является предрасполагающей причиной рожистого воспаления.
Рожа половых органов и промежности. Наблюдается обширный отек мошонки и пениса у мужчин, больших половых губ у женщин. Эритема локализуется на животе и лобковой области, редко – на бедрах и ягодицах.
Рожа слизистых оболочек. Встречается редко. Наиболее опасно рожистое воспаление надгортанника и глотки.
Виды рожистого воспаления
- Блуждающая или мигрирующая. В этом случае инфекция распространяется по лимфе крови. Первично поражаются нижние конечности. Длительность течения до нескольких месяцев.
- Метастатическая. Воспалительные очаги образуются в удаленных местах от первичной локализации. Причина – гематогенное распространение стрептококковой инфекции.
- Периодическая. Развивается в период месячных. В период менопаузы отмечаются регулярные рецидивы.
- Рецидивирующая. Встречается часто. Локализация воспаления наблюдается в месте первичного поражения. Ремиссия длится от нескольких недель до двух лет. Развитию хронического рецидивирующего рожистого воспаления способствует неправильное лечение, болезни дермы хронического характера (микозы), наличие в организме стрептококковой инфекции, частые переохлаждения, микротравмы.
- Повторная. Диагностируется через два года после первичной с другой локализацией.
- Рожа Вихрова или «желатиновая» рецидивирующая. Развивается на фоне слоновости. Эритема слабо выражена, четкая граница между здоровой и пораженной дермой отсутствует.
- Белая рожа Розенберга-Унна. Выявляется у больных лепрой, туберкулезом, сифилисом и другими болезнями. Проявляется резким отеком дермы, болезненностью. Эритема отсутствует по причине сдавливания кровеносных сосудов и интенсивной экссудации в лимфатических узлах.
Лечение
Сразу после постановки диагноза следует приступить к терапии этого заболевания. В первую очередь, доктор назначает при рожистом воспалении антибиотики:
- «Амоксициллин».
- «Цефтриаксон».
- «Бициллин». Этот препарат используют и для профилактики.
Дополнительно к антибиотикам врачи назначают следующие группы лекарственных средств:
- жаропонижающие;
- антигистаминные;
- сульфаниламиды, а в случае непереносимости антибиотиков это препараты выбора;
- иммуностимуляторы.
Для компрессов применяют:
- «Фурациллин».
- «Димексид».
- «Энтеросептол».
Делают их до полного заживления раневой поверхности каждый день.
Рекомендованные мази при рожистом воспалении:
- «Левомеколь». Используют как самостоятельное средство.
- Нафталановая. Применяется вместе с физиотерапевтическим лечением.
Своевременная и правильно подобранная терапия приводит к полному выздоровлению. Образ жизни при этом заболевании не отличается от привычного. С профилактической целью рекомендуется кожные покровы содержать в чистоте. При образовании ссадин, ран или трещин, проводить их обработку антисептическими средствами.
Народные способы
Лечение рожистого воспаления в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим доктором. Самым популярным средством считается чайный гриб.
Хорошо настоянным и процеженным раствором смочить кусок марли и протереть пораженное место. Используя лекарственное растительное сырье, например, мать-и-мачеху, можно сделать компресс. Накладывают его ежедневно или чередуя с лекарственным препаратом «Левомеколь». Кроме того, некоторые доктора рекомендуют и различные гомеопатические средства, как для лечения рожи, так и ее рецидивов. Однако, надо помнить, что использование вышеперечисленных методов дает хороший эффект только в сочетании с традиционной терапией.
Предупредительные меры
К ним относятся:
- соблюдение личной гигиены;
- обработка поврежденных участков дермы антисептическими средствами;
- своевременное лечение грибковых поражений стоп, ногтей;
- поддержание иммунитета;
- ношение свободной одежды из хлопковых материалов;
- укрепление здоровья;
- больным, страдающим сахарным диабетом, выполнять все рекомендации врача;
Важно: предпосылкой образования опасной формы заболевания, а именно гангренозного рожистого воспаления, является сахарный диабет.
При возникновении рецидивов доктора рекомендуют антибактериальные средства с целью профилактики вторичных случаев инфицирования. Для этих целей, обычно, назначают препарат «Бициллин». Схема и длительность его введения определяется лечащим врачом и зависит от частоты рецидивов.
Весь комплекс мероприятий по профилактике рожи направлен на защиту организма от возбудителя заболевания.
Рожа у ребенка
Согласно статистике, мальчики болеют этим инфекционным кожным заболеванием реже, чем девочки. Болезнь характеризуется сезонностью, и заражение происходит в основном в осенне-летний период. Отмечают некую избирательную предрасположенность или даже восприимчивость к этой стрептококковой инфекции, поражающей мягкие ткани. У некоторых детей после перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, и они могут болеть неоднократно. Путь передачи болезни рожа или заражение стрептококком происходит:
- через поврежденные слизистые оболочки или дерму;
- при использовании загрязненных медицинских изделий или материалов для проведения перевязки;
- при наличии стрептококкового очага инфекции в организме.
Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти дней. У детей, довольно часто болеющих этим заболеванием, предпосылкой к его развитию является переохлаждение и стресс.
Признаки заболевания у детей
Болезнь рожа начинается остро, значительное развитие интоксикации идет в начальной стадии. Эти симптомы опережают первые признаки заболевания от нескольких часов до суток. В этот период у малыша появляется:
- общее недомогание;
- болевой синдром в мышцах;
- озноб;
- рвота;
- тошнота;
- гипотермия;
- на участках дермы, где впоследствии появляются местные проявления болезни, наблюдается боль, жжение, распирание.
Заболевание довольно быстро прогрессирует. Местные реакции появляются сразу после достижения пика лихорадочных явлений и интоксикации организма. Самое распространенное место локализации рожи – это нижние конечности. Первоначально образуется небольшое по размеру пятно розового или красного цвета, которое через несколько часов приобретает специфический вид. Дерма в пораженном месте отечная, горячая на ощупь, при пальпации болезненная, имеющиеся пузыри наполнены жидкостью и могут лопаться. На их месте остаются желтовато-коричневатые следы, которые со временем проходят.
Терапия у детей
При легкой форме болезни рожи и отсутствии осложнений лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация показана в следующих случаях:
- маленький возраст ребенка;
- частые рецидивы;
- наличие серьезных сопутствующих патологий;
- тяжелое течение.
Для лечения назначают курсами антибиотики. При рожистом воспалении используют разные группы: макролиды, фторхинолоны, тетрациклиновый ряд, комбинированные и широкого спектра действия лекарственные препараты. В случае непереносимости антибиотиков назначают десятидневными курсами «Фуразолидон» и «Делагил». В больничных условиях используют препараты группы пенициллина, аминогликозиды и цефалоспорины. При необходимости проводят дезинтоксикационную терапию. Независимо от того, где осуществляется лечение ребенка, по медицинским показаниям назначают:
- витаминные комплексы;
- жаропонижающие средства;
- противовоспалительные препараты;
- диуретики;
- сердечно-сосудистые препараты;
- физиотерапевтическое лечение.
Профилактические мероприятия
С целью предупреждения болезни рожи у детей родителям надо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать травмирования и потертостей нижних конечностей;
- при частых рецидивах проводить профилактику антибактериальными лекарственными препаратами, которые способны остановить распространение заражения в детском организме;
- при выявлении стафилококковой инфекции своевременно ее лечить.
Длительность приема препаратов определяет лечащий доктор.
Рожа у новорожденных
У малюток эта патология развивается очень быстро. Первоначально поражается пупок, далее инфекция распространяется по всему телу, захватывая суставы и конечности. Развивается интоксикационный синдром. Рожистое воспаление с очагом поражения носа и ушей довольно редко встречается. В этих случаях почти всегда развивается осложнение в виде менингита. Возможно развитие патологии на фоне опрелостей. При заболевании рожей беременной, у плода развивается септическое внутриутробное заражение.
Рожа на ноге
Проявляется воспалением кожного покрова нижних конечностей. Более всего ей подвержены индивиды, работающие в антисанитарных условиях, находящиеся на открытом воздухе в течение длительного времени. В результате происходит контакт с пылью и грязью, что способствует попаданию в организм стрептококковой инфекции.
Место, где появился патологический процесс, становится горячим и приобретает красный цвет. Несвоевременно начатое лечение чревато серьезными осложнениями. Путей проникновения стафилококка, как и причин развития этой патологии несколько:
- травмы;
- ожоги;
- укусы насекомых;
- расчесы;
- хронический тонзиллит;
- невылеченный кариес;
- сниженный иммунитет;
- регулярное переохлаждение ног;
- стрессовые ситуации;
- избыток ультрафиолета;
- тромбофлебит или варикоз нижних конечностей;
- язвенные поражения;
- алкоголизм.
Причины заболевания
После инкубационного периода начинают появляться начальные признаки:
- общая слабость;
- повышение температуры;
- сильные головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- в мышцах чувствуется боль и усталость.
Местные проявления появляются сразу или через сутки.
Формы воспалительного процесса
Различают несколько форм рожистого воспаления:
- Эритематозная. Пораженный участок приобретает красноватый ровный оттенок, имеет четкие границы, форма краев пятна неправильная.
- Эритематозно-буллезная. В отличие от предыдущей формы, через двое суток дерма начинает отслаиваться и формируются волдыри, внутри которых находится бесцветная жидкость. Когда пузырь лопается, на его месте образуется корочка, имеющая светло-коричневое окрашивание. Если заболевание не лечить, то волдыри, разъедая кожу, образуют язвы трофического характера.
- Эритематозно-геморрагическая. Эта форма отличается от вышеописанных тем, что на пораженных местах могут возникнуть кровоизлияния.
- Буллезно-геморрагическая. В отличие от эритематозно-буллезных волдырей, они заполняются кровью.
Лечение рожистого воспаления на ноге
При первых признаках болезни необходимо обратиться к участковому доктору. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Лечение рожи может проводиться и в стационарных, и в амбулаторных условиях. Во всех тяжелых случаях больного госпитализируют в хирургическое отделение больницы. Для терапии назначают следующие группы лекарственных препаратов:
- антибактериальные;
- сульфаниламидные;
- противовоспалительные;
- мочегонные;
- сосудистые;
- витамины A, B, C;
- ангиопротекторы.
Из физиотерапевтических процедур, наиболее эффективными при роже на ноге считаются:
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- воздействие высокочастотным током.
Нетрадиционная медицина
Народные рецепты:
- Листки мать-и-мачехи и цветки ромашки, взятые в равных частях, смешать с медом. Полученным составом обрабатывать пораженное место. При аллергических реакциях на продукты пчеловодства не использовать.
- Приготовить смесь из сметаны и измельченного листа лопуха. Прикладывать к поврежденному участку кожи.
- Приготовить настой из листьев подорожника, добавить мед. Полученным раствором обрабатывать пораженные места.
- Обработка больного участка свиным жиром каждые два часа поможет снять воспаление.
- Истолочь мел и присыпать им больное место дермы, наложить компресс. Процедуру проводить перед сном. Этот способ считается очень эффективным.
В заключение
Все патологии, причиной развития которых является стрептококковая инфекция, при отсутствии лечения могут привести к тяжелым последствиям. Болезнь рожа в этом случае не исключение. Осложнения заболевания: заражение крови, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, слоновая болезнь. Таким образом, только своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет успешно справиться с этим недугом.
