Головная боль - распространенная проблема. Многие стараются заглушить ее таблетками, но почему они порой не помогают? Давайте разберемся.
1. Статистика: масштаб проблемы головных болей
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), головной болью страдают около 50% населения планеты ежегодно, а за всю жизнь испытывали ее порядка 90% людей.
Головная боль входит в число самых распространенных жалоб, с которой ко мне обращаются больные, - отмечает врач-невролог Елена Кудашева.
Существует несколько основных видов головных болей:
- Мигрень (12% случаев)
- Головная боль напряжения (70%)
- Кластерная головная боль (1%)
- Вторичные головные боли (5-10%)
Потери рабочего времени из-за головных болей в мире оцениваются в 50 миллионов человеко-дней ежегодно. Экономический ущерб исчисляется сотнями миллиардов долларов. Кроме того, отмечается тревожная тенденция роста хронических форм головной боли, когда приступы случаются чаще 15 дней в месяц.
2. Причины головных болей и их связь с обезболивающими
Причин возникновения головной боли достаточно много:
- стрессы
- недосыпание
- переутомление
- гормональные колебания
- интоксикация организма
- черепно-мозговые травмы
- нарушения работы шейного отдела позвоночника
Головные боли принято делить на первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, без связи с другими заболеваниями. К ним относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль.
Вторичные головные боли являются следствием каких-то других нарушений в организме. Это могут быть инфекции, травмы, опухоли, нарушения обмена веществ и так далее. При вторичных головных болях важно найти и вылечить первопричину.
Особый вид вторичных головных болей - так называемые лекарственно-индуцированные. Они возникают при частом употреблении обезболивающих препаратов, таких как анальгин, парацетамол, аспирин.
На фоне регулярного приема этих таблеток развивается лекарственная зависимость. Прекращение их приема вызывает абстинентный синдром - резкое ухудшение самочувствия и усиление боли. Человек как бы попадает в замкнутый круг.
3. Как устроены обезболивающие и почему они не всегда эффективны
Существует несколько основных групп обезболивающих средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
- Парацетамол
- Опиоидные анальгетики
НПВС (диклофенак, ибупрофен и др.) подавляют синтез простагландинов - веществ, ответственных за развитие воспаления и болевых ощущений. Но со временем их эффективность снижается из-за привыкания организма.
Парацетамол действует в головном мозге, повышая болевой порог. Однако его эффект также ограничен при хронической боли.
Сильнодействующие опиоиды (трамадол, кодеин) влияют на опиоидные рецепторы мозга, но дают больше побочных эффектов и легко вызывают привыкание.
Кроме того, у всех обезболивающих есть ограничения для приема при заболеваниях желудка, печени, почек и других проблемах со здоровьем.
Таким образом, обезболивающие не всегда помогают по ряду причин:
- развитие толерантности (привыкания)
- лекарственно-индуцированные головные боли
- индивидуальная непереносимость
- противопоказания по состоянию здоровья
В таких случаях нужен особый подход.
При головной боли не помогают обезболивающие почему - потому что это симптом, а не болезнь, и чтобы вылечиться, надо найти и устранить первопричину проблемы в организме.
4. Диагностика причин головных болей
Чтобы понять, почему при головной боли не помогают таблетки, необходимо провести обследование и установить точный диагноз.
Сначала пациент проходит осмотр у невролога, который собирает жалобы, анамнез, проводит неврологическое обследование. Это позволяет выявить наиболее вероятные причины головных болей.
Однако для окончательного диагноза часто требуется дополнительное обследование головного мозга и сосудов:
- Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы
- Рентгенография шейного отдела позвоночника
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Анализ крови на гормоны и другие показатели
Также важно выявить индивидуальные триггеры, которые провоцируют приступы головной боли у конкретного человека. Это могут быть определенные продукты, физические нагрузки, запахи, эмоциональный стресс.
5. Методы лечения в зависимости от причины
Как уже говорилось, головные боли бывают самых разных типов в зависимости от патогенеза. Соответственно, подходы к лечению тоже отличаются.
Например, при мигрени часто назначают препараты, влияющие на серотониновые рецепторы мозга (суматриптан). А кластерную головную боль можно купировать кислородом под давлением.
При сосудистых головных болях эффективны сосудорасширяющие и антиагрегантные препараты, нормализующие кровоток. А при головных болях напряжения показан миорелаксант толперизон.
Если головные боли связаны с шейным остеохондрозом, применяют физиотерапию, массаж, мануальную терапию.
Однако у пациентов с так называемыми ежедневными хроническими головными болями специфического лечения часто не находят. У них основной подход - предотвращение обострений с помощью здорового образа жизни.
6. Немедикаментозные методы лечения
Помимо медикаментозного лечения, существуют и немедикаментозные подходы, которые также могут облегчить состояние:
- Физиотерапия (электрофорез, магнит и др.)
- Рефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Массаж и лечебная физкультура
- Психотерапия и методы релаксации
Эти методы позволяют снять мышечные спазмы, устранить биохимические и эмоциональные дисбалансы, нормализовать работу нервной системы.
Кроме того, важную роль играет здоровый образ жизни: режим дня, сбалансированное питание, физическая активность, профилактика стрессов.
7. Что делать, если таблетки головной боли не помогают: алгоритм действий
Итак, что же делать, если у вас головная боль, а таблетки не помогают?
- В первую очередь, нужно обратиться к врачу-неврологу.
- Пройти обследование и получить точный диагноз.
- Подобрать этиологическое лечение в зависимости от причины.
- Дополнить его физиотерапией и здоровым образом жизни.
- При неэффективности стандартных схем - рассмотреть немедикаментозные методы.
8. Специализированная помощь при хронических головных болях
Если головные боли приобрели хронический характер и стандартное лечение не помогает, имеет смысл обратиться в специализированный центр.
Такие клиники располагают всем арсеналом диагностики для выявления самых завуалированных причин цефалгии. Это позволяет подобрать действительно эффективную схему терапии.
9. Хирургические методы лечения в сложных случаях
При некоторых типах вторичных головных болей применяются и хирургические методы лечения.
Например, при сдавлении нервных стволов грыжами межпозвонковых дисков может потребоваться декомпрессивная операция на шейном отделе позвоночника.
А для устранения сосудистых конфликтов иногда проводят микрохирургические вмешательства на магистральных артериях головы.
10. Роль профилактики в предупреждении головных болей
Большое значение в борьбе с головными болями имеют профилактические мероприятия. Они позволяют предотвратить как острые приступы, так и развитие хронической формы.
Основные направления профилактики:
- Здоровый режим дня
- Сбалансированное питание
- Отказ от вредных привычек
- Систематические физические нагрузки
- Психогигиена и релаксация
- Прием витаминов
- Регулярные скрининг-осмотры
11. Перспективы в лечении головных болей
Наука не стоит на месте, и в области цефалгий также ведутся активные разработки новых методов диагностики и лечения.
Создаются оригинальные лекарственные препараты, влияющие на ранее неисследованные мишени. Разрабатываются технологии генной терапии хронических головных болей.
В будущем появятся и другие высокотехнологичные решения этой наболевшей проблемы.
