Боль в сердце - распространенная жалоба пациентов. Но что делать, если колит сердце? В статье мы разберем причины, симптомы и методы лечения этого состояния. Узнаете, когда стоит беспокоиться и когда можно обойтись самолечением.
Причины колющих болей в сердце
Колющие боли в области сердца могут возникать по разным причинам:
- Кардиальные (связанные с сердцем): Ишемическая болезнь сердца Миокардит Нарушения ритма сердца
- Внесердечные: Стресс и эмоциональное напряжение Заболевания позвоночника и ребер Поражение межреберных нервов Желудочно-кишечные заболевания
По данным исследований, только 15-20% всех случаев колющих болей в груди связано непосредственно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Остальные 80-85% имеют внесердечную природу.
Как же отличить кардиальные причины от некардиальных? В этом поможет анализ симптомов.
Кардиальные причины
Если колющие боли связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то чаще всего наблюдается:
- Боль отдает в левую руку, лопатку, челюсть
- Усиливается при физической нагрузке или волнении
- Приступ длится более 5 минут
- Сопровождается одышкой, слабостью, потливостью
Такие симптомы характерны для стенокардии, инфаркта миокарда, миокардита.
Внесердечные причины
Если же причиной колющих болей являются другие заболевания, то обычно:
- Боль локализована в области сердца
- Возникает вне связи с физической нагрузкой
- Длится менее 5 минут
- Не сопровождается одышкой или слабостью
Так проявляют себя неврозы, остеохондроз, гастриты, язвенная болезнь и другие заболевания.
Симптомы колющих болей в сердце
Чтобы определить причину болей, важно обращать внимание на такие детали:
- Локализация боли. При сердечных причинах она чаще ощущается слева, за грудиной. При других заболеваниях может быть справа, посередине груди.
- Иррадиация. Кардиальные боли отдают в левую руку, лопатку, шею. Некардиальные обычно локальны.
- Связь с нагрузкой. Боли при стенокардии и ИБС возникают при физической активности или волнении. Боли другого характера не зависят от нагрузок.
- Длительность. Кардиальные боли длятся дольше 5 минут. Другие боли, как правило, кратковременны.
- Факторы облегчения и ухудшения. Нитроглицерин облегчает кардиальные боли. При других причинах он неэффективен.
- Сопутствующие симптомы. Одышка, потливость, слабость указывают на проблемы с сердцем. Тошнота, вздутие живота - на другие заболевания.
Если боли очень сильные, не купируются нитроглицерином, появляется одышка, синюшность кожи - срочно вызывайте скорую помощь, так как возможен инфаркт миокарда.
Рассмотрим подробнее симптомы колющих болей при различных заболеваниях.
Стенокардия
При стенокардии боли возникают за грудиной, чаще слева, иррадиируют в левую руку, плечо, челюсть. Провоцируются физической нагрузкой, длятся 5-10 минут, проходят после отдыха или приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда
Острые колющие боли за грудиной длятся более 20 минут. Отдают в левую руку, сопровождаются резкой слабостью, одышкой, потливостью, сердцебиением. Нитроглицерин не помогает.
Миокардит
Возникает после перенесенной инфекции. Боли тупые, ноющие, в области сердца. Могут сопровождаться температурой, утомляемостью.
Неврозы
Легкие колющие боли без иррадиации при волнении, стрессе. Не связаны с нагрузками, быстро проходят. Часто сопровождаются сердцебиением, потливостью.
Язвенная болезнь
Колющая боль может возникать после еды. Сопровождается изжогой, тошнотой, отрыжкой. Быстро купируется антацидами.
Таким образом, детальный анализ симптомов поможет определить возможную причину колющих болей и решить, стоит ли вызывать скорую помощь или можно обойтись консультацией участкового терапевта.
Диагностика причин колющих болей в сердце
Для точной диагностики причин болей в сердце проводятся следующие обследования:
- Опрос и осмотр пациента. Врач уточняет жалобы, собирает анамнез, проводит аускультацию.
- Анализ крови на сердечные маркеры. Повышенный уровень тропонинов указывает на повреждение сердечной мышцы.
- ЭКГ. При ишемии миокарда или инфаркте выявляются определенные изменения зубцов и сегментов.
- ЭхоКГ. Исследование позволяет оценить сократимость миокарда и выявить зоны нарушенного кровоснабжения.
- Холтеровское мониторирование. Помогает выявить нарушения ритма сердца.
- Коронароангиография. «Золотой стандарт» диагностики состояния коронарных артерий.
При подозрении на внесердечные причины болей пациент может быть направлен на консультацию к неврологу, гастроэнтерологу, психотерапевту.
Только комплексный подход к диагностике позволяет точно установить причину колющих болей и назначить адекватное лечение.
Дифференциальный диагноз
Часто приходится проводить дифференциальную диагностику между:
- Стенокардией и межреберной невралгией
- Инфарктом миокарда и пневмонией
- Миокардитом и ГЭРБ
- Аритмией и неврозом
Для этого анализируют динамику болей, эффект нитроглицерина, данные ЭКГ, лабораторных и инструментальных исследований. Только так можно поставить точный диагноз.
Лечение назначается в зависимости от выявленной причины болевого синдрома.
Медикаментозная терапия
При ишемической болезни сердца назначаются:
- Нитраты (нитроглицерин) для купирования приступа стенокардии
- Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов для профилактики приступов
- Антитромбоцитарные препараты (аспирин, клопидогрель) для улучшения кровотока
- Статины для снижения холестерина
При миокардите назначаются:
- Антибиотики при инфекционном миокардите
- Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления
- Кардиотоники для укрепления миокарда
При аритмиях используются антиаритмические препараты в зависимости от типа нарушений ритма.
При неврозах и стрессе показаны седативные средства, антидепрессанты.
При проблемах ЖКТ (язвенной болезни, гастрите) назначаются антациды, спазмолитики, антибактериальные препараты.
Таким образом, подбор лекарственной терапии зависит от конкретной причины болевого синдрома.
Хирургическое лечение
При выраженном стенозировании коронарных артерий проводятся:
- Ангиопластика со стентированием
- Коронарное шунтирование
Эти методы позволяют восстановить кровоток в пораженных артериях сердца.
Немедикаментозное лечение
Для устранения функциональных нарушений применяются:
- Диета с ограничением жиров и углеводов
- Физические тренировки
- Методы релаксации при стрессе
- Психотерапия
- Физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнит и др.)
Такой комплексный подход часто бывает эффективным при лечении функциональных и психогенных нарушений.
Профилактика колющих болей в сердце
Чтобы предотвратить, когда колит сердце, что делать? Вот основные профилактические меры:
- Ежегодное обследование у кардиолога
- Контроль уровня холестерина и давления
- Прием кардиопротективных препаратов по назначению врача
- Сбалансированное питание, контроль веса
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
- Регулярные физические нагрузки
- Избегание стресса, занятия йогой, медитация
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, заболеваний почек) также важно для профилактики осложнений со стороны сердца.
Первая помощь при колющих болях в сердце
Если вдруг колит сердце, что делать? Вот несколько рекомендаций:
- Дать под язык нитроглицерин, если есть подозрение на стенокардию
- Вызвать скорую помощь при длительных интенсивных болях
- Сесть или лечь в удобное положение, расслабиться
- Измерить пульс, дыхание, при необходимости начать СЛР
- Принять обезболивающее по назначению врача
Главное - не паниковать, а действовать обдуманно, четко фиксировать время приступа и симптомы, чтобы сообщить врачу.
