Психогенная одышка - это функциональное расстройство дыхания, не связанное с патологией дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Оно возникает на фоне психологических проблем - длительных стрессов, тревожных и депрессивных состояний. Характерные симптомы - ощущение нехватки воздуха, невозможности глубокого вдоха, частое поверхностное дыхание. Такое нарушение дыхания причиняет больному сильные страдания вплоть до панических атак и страха смерти.
Причины возникновения
Психогенная одышка часто возникает из-за стрессов и психотравмирующих ситуаций. Попадая в психотравмирующие ситуации, даже соматически здоровые люди начинают испытывать неприятные эмоции: растерянность, беспокойство, трансформирующееся в сильную тревогу, нарастающее раздражение – это начальные проявления невроза.
Тело тоже реагирует на стресс: сердцебиение учащается, потоотделение усиливается, возникает тягостное ощущение сдавливания в груди, невозможности вдохнуть, кома в горле, духоты даже в проветренном помещении.
Другой распространенной причиной являются психологически некомфортные условия труда: испытательный срок, угроза увольнения, слишком требовательное начальство, угнетающая, давящая обстановка вокруг рабочего места.
Также психогенная одышка может возникать в нестандартных и непонятных ситуациях, когда индивид теряет ориентацию (незнакомый город, сложный переезд, любой «выход из зоны комфорта»).
Симптомы
Первый и наиболее ярко выраженный признак психогенной одышки - специфические затруднения дыхания. Вдохи становятся короче, выдохи - продолжительнее, темп нарастает, но старательное глубокое вдыхание воздуха не приносит облегчения. Нехватка воздуха при психосоматике проявляется в том, что индивид дышит, «как загнанная собака». После ускоренного судорожного ритма наступает пауза, затем цикл возобновляется:
- Легкие работают в вынужденном режиме гипервентиляции, напрягаются межреберные мышцы.
- Ощущения похожи на описание самочувствия больных стенокардией, но другие проявления этой болезни отсутствуют.
Когда тяжело дышать при психосоматике, это также проявляется в ряде других симптомов:
- учащенное сердцебиение, ощущение сдавливания или боли в грудной клетке;
- головная боль, головокружение;
- повышенная потливость, дрожь в конечностях;
- чувство нехватки воздуха, ком в горле.
- усиленное слюноотделение.
Проблемы с дыханием при психосоматике часто сопровождаются тревогой и страхом умереть. Все это негативно влияет на психику, сильно угнетает ее. Вероятны поведенческие проблемы, развитие депрессии и ипохондрического невроза.
Методы диагностики
Для правильной диагностики психогенной одышки и назначения эффективного лечения необходимо точно определить причину респираторных нарушений. Пациента обследуют комплексно с привлечением специалистов - пульмонолога, кардиолога, психотерапевта:
- Физикальное обследование - осмотр врача, аускультация, пальпация, замеры артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Лабораторные исследования крови и мокроты.
- Инструментальная диагностика - рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, электрокардиография, спирометрия, пульсоксиметрия.
- Психодиагностическое тестирование для выявления признаков невротических расстройств, депрессии, повышенной тревожности.
Особенно тщательно изучаются жалобы пациента на ощущение нехватки воздуха, чувство неудовлетворенности вдохом, стеснения в груди. Отмечают характер дыхания, наличие одышки в покое или при физической нагрузке. Так можно отличить «психогенную одышку» от истинных респираторных заболеваний.
| Признак | Психогенная одышка | Истинная одышка |
| Характер одышки | Эпизодическая, приступообразная | Постоянная |
| Зависимость от положения тела и физической нагрузки | Не зависит | Усиливается при нагрузке, облегчается в покое |
Точная диагностика с учетом всех нюансов помогает правильно определить характер респираторных нарушений и назначить адекватное лечение.
Методы лечения
Основным методом терапии психогенной одышки является психотерапия, направленная на устранение невротических расстройств и связанных с ними нарушений дыхания. Как правило, это комплексная терапия с применением различных методов:
- Когнитивно-поведенческая терапия для коррекции искаженного мышления, тревожных мыслей, формирования навыков самоконтроля.
- Методы релаксации и аутотренинга - для снятия мышечного напряжения, тревоги, обучения приемам расслабления.
- Групповая терапия, позволяющая понять, что симптомы психогенной одышки - распространенное явление, которое можно преодолеть.
При выраженной тревоге, панических атаках назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Они помогают нормализовать эмоциональное состояние и дыхание:
- Атаракс, Феназепам, Грандаксин и др. - краткосрочно для купирования панических атак.
- Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам - длительный прием под контролем врача.
При соблюдении комплекса лечебных мероприятий состояние пациентов обычно заметно улучшается в течение 1-2 месяцев. Полное излечение от психогенной одышки наступает после устранения невротических расстройств.
Прогноз
Прогноз при психогенной одышке, как правило, благоприятный при своевременно начатом комплексном лечении. Чем раньше установлен диагноз и определены невротические причины нарушений дыхания, тем выше шансы на полное выздоровление.
Положительная динамика на фоне психотерапии и медикаментозного лечения наступает в 80-90% случаев. Как правило, уже на 2-3 неделе симптомы психогенной одышки значительно уменьшаются или исчезают полностью:
- Нормализуется ритм и глубина дыхания.
- Исчезает чувство нехватки воздуха, дискомфорта в грудной клетке.
- Улучшается общее самочувствие, исчезают головные боли, головокружения.
Полное выздоровление наступает после купирования острого невротического состояния и ликвидации пусковых психотравмирующих факторов. К сожалению, это не всегда возможно в короткие сроки.
Риск рецидивов психогенной одышки довольно высок, особенно в первые год-два после перенесенного эпизода. Рецидивы могут спровоцировать:
- Обострение хронических невротических расстройств.
- Повторное попадание в стрессовую ситуацию без навыков ее преодоления.
- Отмена поддерживающей терапии раньше времени.
Залогом стойкой ремиссии и профилактики рецидивов психогенной одышки является полное излечение невротических расстройств с помощью психотерапии, формирование стрессоустойчивости и навыков саморегуляции.
Профилактика
Эффективная профилактика рецидивов психогенной одышки предполагает комплекс мероприятий как во время ремиссии, так и при угрозе обострения невротических расстройств:
- Психотерапия, направленная на коррекцию личностных особенностей, формирование стрессоустойчивости и адаптивных копинг-стратегий.
- Прием поддерживающих доз антидепрессантов в течение 1-2 лет после перенесенного эпизода психогенной одышки.
- Регулярные встречи с психотерапевтом для профилактики обострений невроза.
Не менее важно вести здоровый образ жизни, чтобы укрепить нервную систему и снизить уязвимость к стрессам:
- Полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки.
- Сбалансированное питание с ограничением кофеина.
- Регулярные физические нагрузки - быстрая ходьба, йога, плавание.
- Методы релаксации - медитация, аутотренинг, визуализация.
Важная задача самого пациента и его близких - научиться распознавать симптомы обострения невроза на ранних этапах, чтобы своевременно усилить терапию. Признаки ухудшения:
- Повышенная раздражительность, частые перепады настроения.
- Проблемы со сном, тревожные сновидения.
- Снижение работоспособности и концентрации внимания.
При появлении таких признаков надо немедленно обратиться к врачу за коррекцией терапии, чтобы не допустить развития рецидива психогенной одышки. Своевременная помощь поможет сохранить достигнутые результаты лечения.
