Боль после удаления зубного нерва - распространенная проблема. Хотя кажется, что "мертвый" зуб не может болеть, на практике это часто случается. В статье мы разберем, почему возникает боль после депульпирования, какие осложнения могут развиться и что делать в таких ситуациях. Узнаете причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Получите ценные рекомендации стоматологов.
1. Зубной нерв и его функции
Зубной нерв, или пульпа - это тонкий пучок нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительной ткани, заполняющий внутреннюю полость зуба. Располагается пульпа в пульпарной камере и корневых каналах. От зубного нерва ответвляются мельчайшие нервные окончания, иннервирующие все твердые ткани зуба - дентин, цемент корня, периодонт.
Зубной нерв отвечает за кровоснабжение, питание твердых тканей зуба и его чувствительность, - поясняет врач-стоматолог Иванов И.И.
Основные функции пульпы:
- Обеспечение кровотока и питательных веществ для твердых тканей зуба
- Иннервация - передача раздражений температурных, болевых, тактильных
- Формирование вторичного дентина, поддержание гомеостаза внутри зуба
- Является барьером, препятствуя распространению инфекции по каналам на челюстную кость
2. Причины удаления нерва
Иногда по медицинским показаниям приходится полностью удалять зубной нерв, освобождая пульпарную камеру и корневые каналы. Такая процедура называется депульпированием или экстирпацией.
Основные причины для удаления пульпы:
- Пульпит - воспаление зубного нерва, часто развивающееся вследствие запущенного кариеса
- Тяжелая травма зуба с раскрытием пульпарной камеры
- Необходимость лечения корневых каналов перед протезированием
- Формирование кисты в области верхушки корня
Пульпит или воспаление нерва опасно тем, что процесс быстро распространяется по корневым каналам на костную ткань. Это грозит развитием таких грозных осложнений как периодонтит, остеомиелит челюсти. Чтобы ограничить и предотвратить воспаление, стоматолог удаляет инфицированную пульпу под анестезией.
3. Как проходит процедура
Депульпирование или удаление зубного нерва - манипуляция несложная и широко распространенная в стоматологической практике. Проводится по следующим этапам:
- Подготовка зуба к вмешательству, осмотр под микроскопом
- Обезболивание - проводниковая или инфильтрационная анестезия
- Вскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов
- Механическая и медикаментозная обработка каналов
- Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами и пастой
- Реставрация зуба - пломба, вкладка, коронка
Правильно выполненное эндодонтическое лечение позволяет сохранить проблемный зуб на долгие годы. Однако иногда после манипуляции по удалению нерва возникают осложнения.
4. Постпломбировочный болевой синдром
Легкие болевые ощущения в течение 2-3 дней после депульпирования - явление вполне нормальное и даже ожидаемое. Это реакция тканей зуба и окружающей кости на проведенное вмешательство.
Кратковременный дискомфорт в области зуба после удаления пульпы объясняется микротравмами, которые неизбежны даже при аккуратно выполненной процедуре, - комментирует хирург-стоматолог Сидоров П.Е.
Обычно болевые ощущения возникают при накусывании на зуб, реже - самопроизвольно. Ноющая или отдающая боль должна постепенно стихать и полностью исчезнуть через 7-10 дней после пломбирования.
Если же симптомы сохраняются дольше или нарастают - это повод обратиться за консультацией к доктору.
5. Возможные осложнения со стороны зуба
К сожалению, далеко не всегда процедура депульпирования проходит гладко. Из-за нарушения техники и небрежности врача возможны осложнения, когда болит зуб после удаления нерва.
Рассмотрим основные из них:
- Неполное заполнение корневых каналов пломбировочным материалом. В пустотах скапливается инфекция, развивается воспаление.
- Выход пломбировочного материала за верхушку корня, раздражение костной ткани.
- Поломка эндодонтического инструмента внутри канала.
- Перфорация стенки зубного корня с попаданием инородного тела на кость.
- Оставшиеся очаги инфекции в эмали или дентине приводят к повторному воспалению.
- Аллергические реакции на компоненты пломбировочных материалов.
К боли может добавляться отечность десны, подвижность зуба, неприятный запах изо рта. Если не лечить осложнения, процесс будет прогрессировать с образованием кисты или гранулемы на конце корня.
6. Какие симптомы должны насторожить
При возникновении осложнений после депульпирования пациенты жалуются на то, что болит зуб после удаления нерва и сопутствующие неприятные проявления. К ним относятся:
| Боль | Острая, дергающая или тянущая, отдающая в соседние зубы |
| Припухлость десны | В области проблемного зуба |
| Повышение температуры | До субфебрильных значений |
| Общее недомогание | Головная боль, слабость - признаки интоксикации |
При появлении таких тревожных симптомов после депульпирования следует срочно обратиться за консультацией к доктору.
Он осмотрит, выслушает жалобы, назначит дополнительное обследование, чтобы определить точную природу осложнений. В дальнейшем подберет тактику лечения.
7. Диагностика осложнений
Чтобы подтвердить наличие осложнений после депульпирования и подобрать правильную лечебную тактику, стоматолог назначает дополнительные методы диагностики:
- Детальный осмотр проблемного зуба и окружающих тканей
- Перкуссия - постукивание зондом по зубам для определения их подвижности
- Пальпация - прощупывание десны для выявления болезненных участков
- Рентгенограмма зуба в прямой и боковой проекциях
- При необходимости - конусно-лучевая компьютерная томография
Исследования помогут точно определить характер и локализацию патологического процесса, выбрать верную тактику лечения.
8. Методы устранения осложнений
После установления причины, по которой болит зуб после удаления нерва, стоматолог выбирает методику, позволяющую устранить возникшее осложнение. Это может быть:
- Повторная обработка и обтурация корневых каналов
- Хирургическое вмешательство при значительном распространении воспаления на костную ткань
- Ревизия полости зуба с удалением оставшихся очагов инфекции
- В крайних случаях - удаление безнадежного зуба
Своевременное квалифицированное лечение позволяет спасти зуб в 80-90% наблюдений. Однако ждать с обращением за помощью нельзя.
9. Профилактика осложнений
Чтобы минимизировать риск неприятных последствий после депульпирования, следует:
- Выбирать опытного стоматолога, владеющего современной эндодонтической техникой
- Использовать только качественные, проверенные пломбировочные материалы
- Делать контрольный рентгеновский снимок сразу после процедуры
- Болит ли зуб или нет - осматриваться у врача раз в год
Это поможет вовремя заметить и обезвредить зарождающийся патологический процесс в области хорошо вылеченного зуба.
10. Лечение в домашних условиях
Если после удаления нерва болит зуб, а посетить врача сразу нет возможности, для временного облегчения состояния дома следует:
- Принять обезболивающее - ибупрофен, парацетамол и др.
- Полоскать рот отварами коры дуба, ромашки, календулы
- Прикладывать холод к щеке со стороны больного зуба
Однако это лишь временные меры, а стоматолог должен обязательно исследовать зуб и назначить адекватную терапию.
11. Показания к неотложной помощи
На фоне воспалительного процесса в области зуба после депульпирования могут возникать тяжелые осложнения. Поводом для экстренного обращения к стоматологу служат:
- Сильная пульсирующая боль, не снимаемая обезболивающими
- Резкое повышение температуры
- Выраженная слабость, головокружение
- Потеря сознания
12. Прогноз при лечении осложнений
Прогноз при возникновении осложнений после депульпирования во многом зависит от своевременности обращения к врачу и правильно подобранной терапии. По словам опытного эндодонтиста Иванова П.П.:
При адекватном лечении, начатом в первые дни после появления симптомов, удается спасти до 80-90% зубов, сохранить их на долгий срок.
К сожалению, запущенные формы воспалительных осложнений, особенно с поражением костной ткани, могут закончиться удалением проблемного зуба. Поэтому так важно не затягивать с обращением при болях и других тревожных симптомах после процедуры по удалению нерва.
13. Профилактика осложнений
Главным способом минимизировать риск осложнений при депульпировании является профилактика их возникновения. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у стоматолога - хотя бы два раза в год, а при наличии хронических заболеваний полости рта - чаще.
Врач осмотрит Ваши зубы, проведет профессиональную гигиену, при необходимости сделает рентген-снимки. Это позволит выявить и предотвратить развитие патологических процессов на самых ранних стадиях.
Кроме того, важно:
- Соблюдать правила гигиены полости рта
- Избегать вредных привычек, травмирующих зубы
- Своевременно лечить обнаруженный кариес
- Использовать фторидсодержащие зубные пасты и ополаскиватели
14. Восстановление после лечения
После купирования воспалительного процесса, ставшего причиной осложнений после депульпирования, необходим период реабилитации. Он поможет быстрее зажить тканям и нормализовать общее самочувствие.
Для этого стоматолог может рекомендовать:
- Полоскание рта отварами лекарственных трав
- Аппликации на десну противовоспалительных гелей
- Прием витаминов группы B и C
- Исключение раздражающей пищи на некоторое время
Главное - не торопитесь! Дайте вашему организму время восстановиться после перенесенного заболевания и лечения.
15. Когда можно есть после лечения
Сразу после депульпирования и лечения его осложнений следует в течение первых 2-3 дней придерживаться щадящей диеты, чтобы не травмировать нежные ткани в процессе восстановления.
Рекомендуется исключить:
- Острую пищу
- Кислые фрукты и соки
- Газированные напитки
- Черствый хлеб, семечки, орехи
Основу рациона должны составлять каши, пюре, мягкие блюда. Желательно не жевать с больной стороны. Постепенно можно расширять диету.
