Рвота у новорожденных - распространенное явление, вызывающее беспокойство у родителей. Давайте разберемся, почему возникает рвота, когда следует обращаться к врачу и какие меры можно предпринять, чтобы облегчить состояние малыша.
1. Физиология рвоты у новорожденных
Рвота - это рефлекторное извержение содержимого желудка через рот. В отличие от срыгивания, которое пассивно и в небольшом объеме, рвота сопровождается активным сокращением мышц брюшного пресса и диафрагмы.
Рвотный рефлекс возникает при раздражении рецепторов в желудке, кишечнике, вестибулярном аппарате и других органах. Сигналы от них поступают в рвотный центр продолговатого мозга, который запускает рефлекс.
У новорожденных рвотный центр легко возбуждается из-за незрелости нервной системы. Поэтому рвота часто возникает даже от неприятных запахов, вкусов, испуга или движения.
Рвота выполняет защитную функцию, помогая организму младенца избавиться от токсинов, избытка пищи или воздуха.
2. Возможные причины рвоты у новорожденных
Существует несколько основных факторов, которые могут спровоцировать рвоту у ребенка:
- Переедание, когда малыш съел больше, чем может переварить его желудок
- Рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод
- Аэрофагия - заглатывание воздуха во время кормления
- Повышенная возбудимость рвотного центра
- Кишечные инфекции
- Аллергические реакции на компоненты пищи
- Врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта
Рвота у новорожденного чаще всего возникает по причине переедания из-за неправильной техники кормления. Например, когда мама пытается накормить плачущего ребенка, даже если он на самом деле не голоден.
Еще одна распространенная причина - рефлюкс, обусловленный незрелостью мышц пищевода и нижнего пищеводного сфинктера. Это физиологическое явление, которое проходит к 6-12 месяцам.
3. Когда стоит беспокоиться о рвоте у ребенка
О разовой рвоте у новорожденного после кормления можно не волноваться - скорее всего, это нормальная защитная реакция организма. Однако родителям стоит насторожиться, если:
- У малыша признаки обезвоживания из-за частой повторной рвоты - сухость слизистых, мало мочи, вялость
- Рвота сопровождается другими тревожными симптомами - высокой температурой, примесями крови, сильным беспокойством
- Из-за рвоты ребенок плохо ест и набирает вес медленнее возрастной нормы
- Рвота у новорожденного повторяется чаще 3-4 раз в сутки и длится больше суток
В таких случаях необходимо срочно вызвать врача на дом или отвезти малыша в больницу.
4. Первая помощь при рвоте у новорожденного дома
Если у вашего ребенка случился эпизод рвоты, в первую очередь нужно:
- Начать восполнять потерю жидкости, поить часто маленькими порциями кипяченой воды, слабым чаем или растворами для регидратации
- Следить за температурой тела, при повышении дать жаропонижающее
- Продолжать кормить грудью или сцеженным молоком через 10-30 минут после рвоты
- Дать противорвотный препарат, если рвота повторяется (лучше после консультации врача)
- При ухудшении состояния вызвать скорую помощь или срочно ехать в больницу
Также важно правильно уложить ребенка - на бок, чтобы избежать аспирации рвотных масс. Под голову положить валик из одеяла.
5. Профилактика рвоты у новорожденных
Чтобы предотвратить повторные эпизоды рвоты у новорожденного, родителям следует:
- Придерживаться правильной техники и режима кормления - часто, маленькими порциями
- Следить за позой ребенка во время и после еды - вертикально или полувертикально
- Использовать специальные бутылочки с вентиляционными отверстиями в соске
- Подобрать подходящую по составу молочную смесь (с пробиотиками, пребиотиками и т.д.)
- Не перегревать и не переохлаждать ребенка, придерживаться комфортного температурного режима
Такие простые меры помогут уменьшить частоту и тяжесть рвоты у младенца.
6. Особые случаи: рвота после прививки
После вакцинации у некоторых детей может возникнуть рвота. Это связано с индивидуальной реакцией организма на введение препарата.
Как правило, такая рвота неопасна и проходит в течение 1-2 дней. Однако стоит насторожиться, если она:
- Повторяется более 5 раз за сутки
- Продолжается более 2 дней
- Сопровождается другими тревожными симптомами (высокая температура, судороги)
В таких случаях необходимо срочно вызвать врача.
7. Диагностика причин рвоты у новорожденного
Чтобы определить причину рвоты у новорожденного, врач назначает:
- Общий осмотр и сбор анамнеза
- Лабораторные анализы крови и мочи
- Инструментальное обследование - УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, ирригоскопию
При неясных случаях, для исключения хирургической патологии, требуется госпитализация ребенка для проведения дополнительных исследований.
8. Медикаментозное лечение рвоты у новорожденных
Для купирования рвоты назначают следующие лекарственные препараты:
- Противорвотные - "Домперидон", "Мотилиум", "Ондансетрон"
- Спазмолитики - "Дротаверин", "Папаверин"
- Ферменты - "Креон", "Мезим-форте"
- Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника
- Антациды - "Маалокс", "Фосфоглив"
Применение медикаментов у новорожденных имеет ряд особенностей из-за незрелости ферментных систем печени и почек. Поэтому терапия должна подбираться индивидуально с учетом возраста.
9. Немедикаментозное лечение рвоты
Для лечения рвоты у младенцев также применяют:
- Диетотерапию - перевод на более усвояемые смеси
- Физиотерапию - согревающие и успокаивающие процедуры
- Массаж и лечебную физкультуру
- Мануальную терапию и остеопатию
Такие методы позволяют восстановить нарушенные функции ЖКТ, стимулировать пищеварение, улучшить самочувствие ребенка.
10. Хирургическое лечение рвоты у новорожденных
Показаниями к хирургическому лечению рвоты у новорожденных являются:
- Врожденный пилоростеноз
- Атрезия и стеноз тонкой или толстой кишки
- Диафрагмальная грыжа
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Виды операций:
- Пилоромиотомия при пилоростенозе
- Реконструктивно-восстановительные операции при атрезии кишечника
- Грыжесечение и пластика диафрагмы при грыжах
Послеоперационный период и реабилитация имеют свои особенности. В частности, требуется подбор специальных лечебных смесей, обезболивание, профилактика инфекций.
11. Реабилитация после рвоты у новорожденного
Реабилитация после перенесенной рвоты у младенцев включает:
- Восстановление нормальной микрофлоры кишечника с помощью пробиотиков
- Коррекцию нарушений пищеварения ферментами и специальными смесями
- Профилактику повторного обезвоживания
- Мониторинг физического развития для выявления отставания
После перенесенных хирургических вмешательств реабилитация может занимать от нескольких недель до месяцев.
12. Рекомендации родителям детей, страдающих рвотой
Родителям детей, склонных к рвоте, важно придерживаться следующих правил:
- Соблюдать дробный режим питания с частыми небольшими кормлениями
- Тщательно следить за гигиеной и обрабатывать соску перед каждым кормлением
- Проводить профилактику инфекций, особенно кишечных
- Следить за потреблением жидкости ребенком, предотвращая обезвоживание
- Создать комфортную, спокойную обстановку для ребенка, исключив стрессы
Придерживаясь этих несложных рекомендаций, можно значительно уменьшить проявления и последствия рвоты у новорожденного.
13. Прогноз при рвоте у новорожденных
Прогноз при рвоте у новорожденных зависит от причины ее возникновения и своевременности лечения:
- При соблюдении рекомендаций врача физиологическая рвота, как правило, проходит к 3-6 месяцам.
- При своевременной диагностике и лечении врожденных аномалий развития прогноз благоприятный.
- После успешно проведенной операции при хирургической патологии рвота купируется.
- При адекватной терапии инфекционных заболеваний, вызвавших рвоту, прогноз хороший.
- Если рвота связана с тяжелыми заболеваниями нервной системы, прогноз зависит от основного диагноза.
- При своевременной диагностике аллергических и эндокринных заболеваний и правильном лечении прогноз благоприятный.
Таким образом, раннее выявление причин рвоты у новорожденного и адекватная терапия являются залогом благоприятного прогноза при этой проблеме.
14. Профилактика развития рвоты у новорожденных с риском
У некоторых детей есть предрасположенность к рвоте из-за особенностей развития желудочно-кишечного тракта. Для профилактики рекомендовано:
- Соблюдение щадящего режима и техники кормления
- Использование антирефлюксных смесей с загустителями
- Медикаментозная профилактика (дофаминомиметики, прокинетики)
- Физиотерапия, массаж, ЛФК
- Санаторно-курортное лечение в специализированных центрах
Такой комплексный подход позволяет снизить частоту и тяжесть проявлений рвоты у детей группы риска.
15. Осложнения рвоты у новорожденных
Рвота у новорожденных часто приводит к следующим осложнениям:
- Обезвоживание и нарушения водно-электролитного баланса из-за потери жидкости
- Нарушения кислотно-основного состояния
- Гипопротеинемия и дефицит других питательных веществ
- Аспирационная пневмония при попадании рвотных масс в дыхательные пути
- Срывы адаптации и нарушения психомоторного развития из-за нарушений мозгового кровообращения
Для профилактики осложнений при рвоте необходим тщательный контроль водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния и белкового обмена. Важна санация дыхательных путей.
16. Диспансерное наблюдение при хронической рвоте
При хронической, рецидивирующей рвоте у новорожденного необходимо:
- Регулярный осмотр гастроэнтерологом и неврологом
- Контроль лабораторных показателей
- Мониторинг физического и нервно-психического развития
- Соблюдение рекомендаций по диете и медикаментозной терапии
- Своевременное выявление и лечение осложнений
Только регулярное наблюдение позволяет вовремя скорректировать терапию и избежать серьезных последствий рвоты у новорожденного.
