Нервная система человека является командным пунктом всего организма. При наличии проблем можно наблюдать отклонения в развитии, причем как в физическом, так и в эмоциональном и психическом. В настоящее время имеется огромное количество препаратов, которые способны творить чудеса и помогают справляться со многими недугами. Один из них - "Зипрекса". В статье будет рассмотрена к данному лекарству инструкция по применению. «Зипрекса» - препарат, который часто назначают при отклонениях в работе нервной системы.
Фармакологические свойства препарата
Данное лекарственное средство относится к группе нейролептиков с широким спектром влияния на многие рецепторные системы. Проводились многочисленные исследования, в ходе которых было выявлено, что оланзапин, действующее вещество данного лекарства, обладает антагонизмом по отношению к серотониновым, дофаминовым и холинергическим рецепторам.
Также установлено, что оланзапин снижает возбудимость мезолимбических дофаминергических нейронов и оказывает небольшое воздействие на стриарные нервные пути, которые принимают участие в регуляции моторных функций.
Действующее вещество препарата усиливает противотревожный эффект во время проведения анксиолитического теста.
Лекарство «Зипрекса» выпускается в двух формах:
- В виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.
В качестве основного действующего вещества в препарате содержится оланзапин. Вспомогательными компонентами в таблетках являются:
- Кросповидон.
- Стеарат магния.
- Моногидрат лактозы.
- Целлюлоза.
- Гипролоза.
В состав пленочной оболочки таблеток входят белый краситель, голубые пищевые чернила, воск карнаубский и гипромеллоза.
В состав лиофилизата для приготовления раствора для инъекций входят, кроме основного действующего вещества, моногидрат лактозы и винная кислота.
В какой форме назначить препарат для лечения пациента, должен решать только врач.
Показания к применению лекарства
Препарат «Зипрекса» имеет обширные показания к применению, чаще всего его назначают при следующих состояниях:
- Шизофрения в острой форме.
- Нервные расстройства, сопровождающиеся бредом, галлюцинациями, расстройством мышления.
- Выраженная враждебность и подозрительность при нервных расстройствах.
- Эмоциональная или социальная отгороженность.
- Аффективные симптомы на фоне развившейся шизофрении.
- В качестве профилактического средства рецидивов шизофрении.
- Деменция.
Не стоит назначать себе препарат без консультации со специалистом, такое лечение чревато серьезными последствиями.
Схема лечения препаратом
Что говорит об этом инструкция по применению? «Зипрекса» назначается в начале терапии шизофрении в минимальной дозировке. На первых порах достаточно будет принимать 10 мг лекарства один раз в день. На эффективность лечения прием пищи не оказывает влияния.
Терапевтическая дозировка препарата может варьировать от 5 до 20 мг, но она устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния. После проведения всех исследований, если больной хорошо переносит препарат, можно увеличить дозу, но только под контролем врача.
При наличии мании преследования таблетки «Зипрекса» назначают в количестве 15 мг один раз в сутки. На протяжении терапии необходимо следить за состоянием пациента и при необходимости дозировку корректировать.
Если пациент страдает печеночной или почечной недостаточностью, то ему назначают препарат «Зипрекса» 5 мг, если состояние нормально и средство переносится хорошо, то постепенно дозировку можно увеличить.
Препарат часто назначается пациентам в виде инъекций. Перед тем как сделать укол, необходимо правильно развести лиофилизат. Для этого надо содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. Приготовленный раствор должен быть прозрачным и иметь желтый цвет.
Как принимать? «Зипрекса», как уже упоминалось, назначается только специалистом. Поэтому схему лечения, если терапия осуществляется в домашних условиях, необходимо обсудить с доктором.
При приготовлении раствора для инъекций необходимо помнить:
- «Зипрексу» можно растворять только в стерильной воде.
- Нельзя смешивать в одном шприце данный препарат и «Диазепам».
- Соединение «Зипрексы» и «Галоперидола» приводит к ослаблению действия первого препарата.
Если врач назначает препарат «Зипрекса», дозировка будет зависеть от поставленного диагноза. Например, при шизофрении первоначальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. Препарат должен вводиться только внутримышечно. Если того требует состояние пациента, то второй укол лекарства можно сделать, но не раньше чем через два часа после первой инъекции.
Пожилым пациентам и при наличии некоторых хронических заболеваний препарат назначают в дозировке 2,5-5 мг.
Учитывая, что введение «Зипрексы» способно спровоцировать падение артериального давления, во время инъекции лучше находиться в лежачем положении, особенно если появляются после укола сонливость и головокружение. Лежать надо до тех пор, пока врач после осмотра не зафиксирует отсутствие снижения артериального давления и брадикардии.
Стоит также напомнить, что отмена «Зипрексы» должна осуществляться постепенно, так как для препарата характерен синдром отмены. Необходимо обязательно обсудить этот вопрос с врачом.
При длительной терапии «Зипрексой» через некоторое время инъекции заменяются таблетками в дозировке от 5 до 20 мг в сутки. Врач обязательно подробно объяснит, как долго должен приниматься препарат «Зипрекса». Что лечит средство и какова схема терапии, мы рассмотрели, но нельзя забывать и про нежелательные последствия.
Побочные действия препарата
Практически все препараты для лечения заболеваний нервной системы относятся к той группе, которую не рекомендуется принимать без консультации с врачом. Это не является исключением и для «Зипрексы», так как данное лекарственное средство имеет достаточно обширный перечень побочных явлений:
- Нервная система может отреагировать головной болью и головокружением, общей слабостью и бессонницей, амнезией и различными фобиями. Тремор и ригидность мышц также возможны. Часто наблюдаются шум в ушах, глухота, болевые ощущения в глазах, нарушение вкусовых ощущений.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, понижение артериального давления, изменение показателей ЭКГ, цианоз. Анализы могут показать нейтропению, эозинофилию, лейкоцитоз, тромбоцитопению. В тяжелых случаях возможна остановка сердца.
- Есть риск развития ринита, фарингита, ларингита, усиление кашля. Может обостриться бронхиальная астма, велик риск апноэ.
- Приступы повышения аппетита или булимия, чувство жажды и сухость в ротовой полости.
- Тошнота и рвота.
- Обострение гастрита и гастроэнтерит.
- Нарушение стула и метеоризм.
- Нарушение обмена веществ может проявиться изменением массы тела, развитием сахарного диабета, диабетической комой.
- Недержание мочи, цистит, фиброз матки, аменорея и развитие инфекций мочевыводящих путей также являются нежелательным проявлением приема препарата.
- Инструкция по применению («Зипрекса», как мы видим, препарат, способный вызвать множество нежелательных побочных эффектов) предупреждает, что возможно развитие артрита, бурсита, судорог в икроножных мышцах и боли в костях.
- Кожные покровы могут отреагировать появлением чрезмерной сухости, дерматитом, язвенными образованиями.
- Часто возникает крапивница.
- Среди других симптомов можно отметить повышение температуры тела, озноб, гриппоподобное состояние.
Из всего перечисленного можно сделать вывод, что «Зипрекса» побочные эффекты имеет достаточно серьезные, поэтому принимать препарат можно только по рекомендации врача.
Симптомы передозировки
Если пациент не соблюдает рекомендации доктора по дозировке препарата, то есть риск передозировки, которая проявляется следующими симптомами:
- Тахикардия.
- Чрезмерная возбудимость и агрессивность.
- Расстройство речи.
- Нарушение сознания.
- Судороги.
- Нейролептический синдром.
- Угнетение функции дыхания.
- Скачки артериального давления.
- Аритмия.
- В тяжелых случаях остановка сердца и дыхания.
При первых признаках передозировки необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Симптоматическое лечение проводится в соответствии с клиническими проявлениями, осуществляется постоянный контроль функции жизненно важных органов.
Противопоказания к применению препарата
Чтобы избежать нежелательных проявлений после приема «Зипрексы», необходимо внимательно изучить перечень противопоказаний. К таковым можно отнести:
- Повышенную чувствительность к компонентам лекарственного средства.
- Угнетенное состояние нервной системы.
- Кому.
- Возраст до 18 лет.
- С большой осторожностью необходимо назначать препарат «Зипрекса» при следующих заболеваниях и состояниях:
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Глаукома.
- Эпилепсия.
- Гиперплазия предстательной железы.
- Миелосупрессия.
- Фенилкетонурия.
- Паралитическая кишечная непроходимость.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Если у пациента имеется хоть одно из перечисленных заболеваний или состояний, то обязательно надо сообщить об этом врачу.
Прием препарата во время беременности и грудного вскармливания
Если женщина проводит терапию препаратом «Зипрекса» и наступает беременность, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Данное лекарственное средство в период вынашивания ребенка принимать стоит только в тех случаях, когда польза для матери существенно превышает потенциальный риск для развивающегося малыша.
«Зипрекса» - нейролептик, который способен проникать в грудное молоко, поэтому во время терапии препаратом не стоит продолжать кормление малыша, лучше перейти на искусственное вскармливание.
Особые рекомендации во время терапии
Психиатры часто останавливают выбор на препарате «Зипрекса», цена которого, к сожалению, достаточно высока. Так, одна упаковка таблеток (5 мг, 28 шт.) обойдется в 2500 руб., а один флакон для инъекций - в 239 руб.
Практически все лекарства из этой группы способны спровоцировать развитие нейролептического синдрома, и «Зипрекса» не исключение. Во время лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность, и если появляются нестабильный пульс или тахикардия, аритмия или потоотделение, повышается температура тела, то стоит сказать об этом врачу.
Клинические проявления злокачественного нейролептического синдрома требуют, чтобы препарат был немедленно отменен.
Проводились клинические исследования, в ходе которых было установлено, что длительная терапия «Зипрексой» редко сопровождалась дискинезией, которая бы требовала медикаментозного вмешательства. Но не стоит забывать, что есть риск позднего развития этого состояния.
Если обнаружены симптомы дискинезии, то необходимо откорректировать дозу препарата в сторону ее уменьшения.
При наличии диагноза "печеночная недостаточность" препарат следует принимать с особой осторожностью, особенно при увеличении активности АСТ и АЛТ. Если показатели достигают критического уровня, то необходимо снизить дозировку «Зипрексы».
Данное лекарственное средство следует принимать осторожно, если в анамнезе у пациента были эпилептические припадки или он регулярно подвергается воздействию факторов, которые понижают порог судорожной готовности.
Если анализы пациента показывают пониженное количество лейкоцитов или нейтрофилов, то прием «Зипрексы» следует осуществлять под контролем врача и с периодическим контролем показателей крови. Так свидетельствует инструкция по применению. «Зипрекса» также требует соблюдения особой осторожности во время лечения ею, если:
- Налицо признаки угнетения или токсического нарушения работы костного мозга.
- Наличие сопутствующих заболеваний, которые тормозят функцию костного мозга.
- Если в анамнезе у пациента была радиотерапия или химиотерапия.
- Наличие гиперэозинофилии.
Во время экспериментальных исследований терапия «Зипрексой» достаточно редко сопровождалась антихолинергическими нежелательными эффектами, но опыт применения этого препарата у пациентов с сопутствующими заболеваниями небольшой, поэтому лечение при необходимости следует проводить осторожно и только под наблюдением врача.
Непроходимость кишечника и закрытая глаукома также являются основанием для осторожной терапии препаратом «Зипрекса». Действие лекарства на центральную нервную систему требует соблюдения осторожности, если необходимо сочетание с другими лекарственными средствами похожего воздействия.
Препарат не сочетается с алкоголем, поэтому во время терапии не стоит употреблять алкогольные напитки.
Учитывая, что во время лечения «Зипрексой» возможно появление сонливости, то на этот период лучше воздержаться от управления транспортными средствами, а также от выполнения работы, требующей излишней концентрации.
Как сочетается «Зипрекса» с другими лекарствами
Метаболизм основного действующего вещества препарата может претерпевать изменения под действием ингибиторов или индукторов изоферментов цитохрома P450, которые проявляют свою активность в отношении CYP1A2. Клиренс «Зипрексы» существенно повышается у пациентов, которые имеют такую вредную привычку, как курение, а также принимают препарат «Карбамазепин».
Клинические исследования доказали, что если имеет место однократный прием «Зипрексы» на фоне терапии «Варфарином», «Теофиллином», «Диазепамом», «Имипрамином», то снижение метаболизма последних не наблюдалось.
Одновременный прием препарата с алкогольными напитками чреват усилением седативных свойств лекарства, что может привести к ослаблению концентрации внимания.
Совместный прием с «Зипрексой» «Флуокситина» приводит к увеличению максимально допустимой концентрации действующего вещества оланзапина. Но у всех пациентов этот фактор может иметь различную выраженность, поэтому дозировка корректируется строго индивидуально.
Если препарат «Зипрекса» назначается внутримышечно совместно с бензодиазепинами, то рекомендуется провести тщательное обследование клинического состояния пациента в отношении угнетения работы дыхательной системы и сердечной мышцы. Клинические исследования такого сочетания лекарств не проводилось, поэтому при возможности стоит его избегать.
Введение препарата чревато развитием брадикардии или снижения артериального давления, поэтому такая терапия должна проводиться очень осторожно у пациентов, у которых есть проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, наблюдались обмороки и резкие падения давления.
Стоит также отметить, что прием активированного угля или антацидных препаратов существенно снижает процесс всасывания «Зипрексы» в кишечном тракте, что может отрицательно сказаться на эффективности лечения.
Меры предосторожности во время терапии «Зипрексой»
Если имеются факторы, которые способствуют замедлению метаболизма оланзапина, то следует уменьшить дозировку. К таковым факторам можно отнести:
- Женский пол.
- Наличие вредной привычки, такой как курение.
- Старческий возраст.
Несмотря на то что весьма часто назначается «Зипрекса», такая терапия требует особого внимания к пациентам, у которых имеются или наблюдались суицидальные наклонности.
Во время проведения терапии следует контролировать активность печеночных трансаминаз, это в первую очередь касается пациентов с нарушением функции печени.
Пациентам, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами или выполнением работы, требующей особого внимания и концентрации, препарат назначают с осторожностью. Если возможно, то его заменяют другим лекарством.
Если появляются признаки злокачественного нейролептического синдрома в виде повышенной температуры тела, тахикардии, мышечного напряжения, то следует прекратить прием препарата.
Так как на фоне терапии двигательного беспокойства «Зипрексой» возможно появление неусидчивости, постоянного стремления двигаться, то следует дозировку немного уменьшить и назначить противопаркинсонические средства.
Аналоги препарата
«Зипрекса» аналоги имеет двух групп:
- Синонимы, то есть имеющие такое же действующее вещество. К этой группе относятся следующие лекарства: «Заласта», «Оланзапин», «Парнасан», «Оланекс», «Нормитон».
- Вторая группа включает препараты, которые оказывают на организм человека похожее фармакологическое воздействие, например: «Азалептин», «Виктоэль», «Кетилепт», «Кутипин», «Лаквель», «Нантарид», «Сафрис» и другие.
Если врач назначил в качестве терапии лекарство «Зипрекса», аналоги не стоит спешить подбирать, так как можно не получить желаемого терапевтического эффекта. Только врач может помочь в решении этого вопроса. Стремление заменить препарат аналогом оправдано, ведь у препарата «Зипрекса» цена достаточно высокая, но эффективность его все же стоит затраченных денег.
Отзывы о препарате
В настоящее время практически каждый пациент, перед тем как отправляться в аптеку за выписанным врачом лекарством, обязательно поинтересуется мнением тех, кто уже проходил курс лечения. «Зипрекса» отзывы чаще всего имеет положительные. Пациенты, которые проходили терапию с применением данного препарата, отмечают его высокую эффективность. Даже после основного курса лечения большинство больных отмечают, что в поддерживающих дозах лекарство не позволяет болезни возвращаться и рецидивов практически не бывает. Хорошо борется данное лекарственное средство с депрессией, от которой после курса терапии не остается и следа, и появляется желание жить дальше.
Стоит также отметить, что, несмотря на то что «Зипрекса» отзывы имеет хорошие, многие пациенты отмечают проявление нежелательных эффектов. Особенно часто появляется в результате такой терапии лишний вес, нарушается обмен веществ, некоторые отмечают неусидчивость и желание постоянно что-то делать.
Достаточно часто пациенты также жалуются на слишком высокую стоимость препарата, что не позволяет его принимать некоторым слоям населения.
В настоящее время от одного заболевания в арсенале медиков имеется большое количество лекарств, но только после полного обследования врач может остановить свой выбор на одном из них. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе терапию, одно и то же лекарство может оказывать различное влияние на пациентов. Все зависит от особенностей организма, общего состояния и протекания заболевания. В первую очередь это касается препаратов для лечения болезней нервной системы. Берегите себя и будьте здоровы!
