Сейчас, как никогда, важно своевременное выявление и профилактика инфекционных заболеваний. Для этого необходимы качественные и быстрые методы диагностики. Традиционно в клинике используются серологические методы для определения остроты процесса и факта перенесенных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. Но эти тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы отличить первичное инфицирование, реинфекцию и обострение. Поэтому современными учеными был предложен метод определения авидности IgG-антител.
Авидность: что это значит?
Различают понятия аффинности и авидности. Аффинность – это термодинамическая характеристика, количественно описывающая силу взаимодействия антитела и неизменной части антигена. В свою очередь, авидность определяет прочность связи между антигеном и антителом. Эти понятия находятся в прямой зависимости друг от друга. Чем больше у антигена постоянных фрагментов, тем прочнее соединение. Выделяют низкую и высокую авидность.
Что значит высокая авидность? Давайте разбираться. Когда антигены впервые попадают в организм, они стимулируют В-клетки, которые производят иммуноглобулины. Сначала это IgM, но затем они заменяются IgG. После первого контакта аффинность, а следовательно, и авидность, низкая, так как защитные механизмы организма только приспосабливаются к новому возбудителю. Спустя семь недель, IgG «созревают», становятся высокоспецифичными, а значит, получают высокую авидность. И теперь, в случае повторного инфицирования, иммунная система будет готова быстро ответить на угрозу.
Индекс авидности
Уровень авидность обратно пропорционально зависит от дозы антигена и его природы, а также уровня мутаций в клетках человека. Чем меньше начальная доза, тем выше аффинность, и наоборот.
И тут патофизиологи и иммунологи столкнулись с таким явлением, как снижение иммунитета с возрастом. Подумали и вывели определенное соотношение, названное индексом авидности. Что значит индекс авидности? Это число показывает активность иммуноглобулинов по отношению к связыванию антигенов. Индекс в промежутке между 15 и 50 процентами указывает на первичную инфекцию, если значение превышает 50 процентов, то пациент уже болел этим заболеванием.
Краснуха
Вирус краснухи обладает крайне негативным влиянием на плод, поэтому важно определить, болела ли будущая мать этим заболеванием, или перед беременностью ей следует пройти вакцинацию. Для диагностики используют серологические реакции на сродство антител к антигенам. Если иммуноглобулины практически полностью связались к вирусными частицами, значит, авидность антител высокая. Это может указывать как на перенесенную инфекцию, так и на хороший иммунитет после вакцинации.
Иногда, вследствие стимуляции клонов лимфоцитов вирусом краснухи, регистрируется ложноположительная реакция для иммуноглобулинов класса М. Кроме того, такой результат может наблюдаться у тех пациентов, в крови которых повышен ревматоидный фактор. Только имеет место наличие антител, у которых низкая авидность. Что это значит? Это можно считать подтверждением первичного инфицирования вирусом краснухи. В акушерстве это прямое показание к прерыванию беременности.
Токсоплазмоз
Как правило, эта инфекция протекает скрыто, и проявление клинических симптомов при приобретенной патологии (например, таких как увеличение лимфоузлов) имеет низкое диагностическое значение, когда нужно выяснить, как долго человек болеет. Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.
До недавнего времени единственным доступным серологическим анализом для определения остроты процесса было выявление иммуноглобулинов класса М и увеличение титра IgG. Если в течение недели количество иммуноглобулинов G увеличилось в четыре и более раза, то это косвенно говорило о прогрессировании заболевания.
Даже при проведении серологических исследований врачу сложно определить, когда именно человек заразился, так как иммуноглобулины классов М и G могут достаточно долгое время персистировать в крови. Поэтому единственным надежным способом остается определить авидность. Что это значит? Чем ниже аффинность и, соответственно, авидность, тем раньше токсоплазма проникла в организм. К тому же недавно был открыт способ разделения низкоаффинных и высокоаффинных антител для более легкого их подсчета и определения вида инфицирования.
Вирус простого герпеса
Большинство людей на планете заражены вирусом простого герпеса. У кого-то болезнь протекает в скрытой форме, но у большинства симптомы наблюдаются, пусть они и незначительны. Кроме того, существуют некоторые трудности с тем, как определить авидность герпеса. Что значит это на практике? Этот вирус характеризуется нетипичным антителообразованием, он может находиться в организме человека всю жизнь, давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные определяются, когда иммуноглобулины вообще не образуются или находятся в сыворотке в следовых количествах. Ложноположительные результаты имеют место из-за длительной циркуляции антител вне зависимости от связи с инфекцией.
Кроме того, у него есть перекрестно реагирующие антигены, которые имитируют как антигены гистосовместимости нормальных тканей организма, так и другие формы вируса герпеса. Еще ложноположительные реакции определяются при вторичном инфицировании вирусом иммунодефицита человека.
Цитомегаловирусная инфекция
Этот вирус является наиболее частым виновником прерывания беременности на раннем сроке. Риск инфицирования зависит от уровня антител у матери на момент зачатия. Если первичное инфицирование произошло в первом триместре, то шанс передачи инфекции составляет 50 процентов.
Что значит авидность к цитомегаловирусу? Как и во всех остальных случаях, определение сродства IgG при положительной реакции на IgM позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие первичной цитомегаловирусной инфекции. Кроме того, это позволяет избежать болезненных и дорогостоящих процедур для будущей матери.
Вирусный гепатит С
Диагностика гепатитов основывается на определении специфических маркеров, указывающих на развитие инфекционного процесса. При этом IgM могут появляться гораздо позже, чем IgG, или одновременно с ними. Это затрудняет определение начала заболевания и время первичного инфицирования.
Единственным достоверным серологическим анализом является сероковерсия и IgG на авидность. Что это значит? Если индекс авидности низкий, это является прямым подтверждением первичной инфекции. В случае определения высокой авидности антител класса IgG можно уверенно говорить о хроническом или перенесенном гепатите.
