Апоплексический удар: причины, симптомы, лечение и профилактика

Апоплексический удар - опасное состояние, которое ежегодно развивается у сотен тысяч россиян. Давайте разберемся, что это такое, каковы причины и симптомы, как лечить и предотвращать это заболевание.

Что такое апоплексический удар

Апоплексический удар - это устаревшее название для обозначения инсульта, в частности - геморрагического инсульта или внутримозгового кровоизлияния. Термин берет свое начало от древнегреческого слова "апоплексия", что в переводе означает "удар, сбивающий с ног, паралич".

Сегодня под апоплексическим ударом подразумевают:

  • внутримозговое кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт;
  • разрыв сосуда в мозге с последующим кровотечением.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно инсульт развивается более чем у 15 миллионов человек в мире. В России заболеваемость инсультом составляет около 450 000 случаев в год. Геморрагический инсульт занимает второе место по частоте после ишемического.

Причины апоплексического удара

Основными причинами развития внутримозгового кровоизлияния являются:

  1. артериальная гипертензия (повышенное давление) - до 85% всех случаев;
  2. атеросклероз церебральных сосудов;
  3. аномалии сосудов головного мозга.

К другим возможным причинам апоплексического удара относят:

  • нарушения свертываемости крови;
  • васкулиты;
  • опухоли мозга;
  • травмы;
  • интоксикации.

Среди факторов риска развития внутримозговых кровоизлияний выделяют:

  • пожилой и старческий возраст;
  • мужской пол;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамию.

Механизмы развития апоплексического удара

В основе апоплексического удара лежат два основных механизма:

  1. Разрыв патологически измененного сосуда в мозге с формированием внутримозговой гематомы. Чаще разрыву подвержены мелкие артерии, питающие глубинные отделы мозга.
  2. Ишемия (недостаточное кровоснабжение) участка мозговой ткани вследствие нарушения мозгового кровотока. Может быть обусловлена тромбозом, эмболией, спазмом сосудов.

В обоих случаях происходит повреждение и гибель нервных клеток мозга с развитием очаговой неврологической симптоматики.

Симптомы апоплексического удара

Для апоплексического удара характерно острое развитие следующих симптомов:

  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Затем присоединяются очаговые неврологические нарушения:

  1. паралич или слабость на одной половине тела;
  2. нарушение речи и глотания;
  3. асимметрия лица;
  4. нарушение зрения и слуха.

Выраженность симптомов и тяжесть состояния зависят от локализации и объема кровоизлияния в мозге. Наиболее тяжелые формы развиваются при поражении стволовых отделов мозга и мозжечка.

При подозрении на апоплексический удар необходима срочная госпитализация для проведения диагностики и начала лечения!

Диагностика апоплексического удара

Диагностика апоплексического удара включает:

  • Физикальное и неврологическое обследование
  • Визуализационные методы (КТ, МРТ)
  • Лабораторные анализы

При осмотре оценивают состояние сознания, наличие очаговых неврологических симптомов. Инструментально выявляют локализацию, размеры внутримозговой гематомы, оценивают состояние окружающей мозговой ткани.

Проводят дифференциальную диагностику с другими острыми нарушениями мозгового кровообращения, опухолями мозга, инфекционными заболеваниями.

Крупный портрет пожилого мужчины с асимметрией лица, параличом с одной стороны, имитирующим последствия инсульта

Лечение больных с апоплексическим ударом

Лечение апоплексического удара включает:

  1. Интенсивную терапию в остром периоде
  2. Хирургическое вмешательство при показаниях
  3. Восстановительное лечение и реабилитация

В острой фазе проводится инфузионная, антиагрегантная и симптоматическая терапия. При быстром нарастании отека мозга и дислокационном синдроме показана декомпрессивная краниотомия.

Своевременное удаление гематомы часто спасает жизнь пациента и улучшает исход заболевания.

В восстановительном периоде используют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, обучение навыкам самообслуживания.

Прогноз при апоплексическом ударе

Прогноз при апоплексическом ударе во многом зависит от своевременности оказания помощи, локализации и объема гематомы.

При гигантских внутримозговых кровоизлияниях летальность достигает 70%. В целом, около 30% пациентов умирают в остром периоде заболевания. Еще 30% становятся инвалидами.

К неблагоприятным факторам относятся пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний, коматозное состояние длительностью более суток.

Профилактика апоплексического удара

Для профилактики апоплексического удара необходимы:

  • Контроль артериального давления
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • Здоровое питание и поддержание нормального веса
  • Регулярные физические нагрузки

Пациентам с высоким риском инсульта назначают антиагреганты и антикоагулянты. При наличии аневризм и мальформаций сосудов мозга проводят их хирургическую или эндоваскулярную коррекцию.

Серия МРТ снимков головного мозга, демонстрирующая состояние до, во время и после геморрагического инсульта с отчетливо видным скоплением крови, отеком и повреждениями

Первая помощь при апоплексическом ударе

При подозрении на апоплексический удар необходимо:

  1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Уложить пострадавшего, приподняв голову
  3. Расстегнуть стесняющую одежду
  4. Измерить артериальное давление
  5. Следить за проходимостью дыхательных путей

Нельзя давать пострадавшему лекарства, питье, пищу до осмотра врача.

Реабилитация после перенесенного удара

Реабилитация после перенесенного инсульта направлена на восстановление утраченных функций и повышение качества жизни пациента.

Она включает курсы:

  • Лечебной физкультуры
  • Массажа
  • Физиотерапии
  • Трудотерапии
  • Психотерапии

Осложнения апоплексического удара

Возможные осложнения апоплексического удара:

  • Повторные кровоизлияния
  • Отек и дислокация мозга
  • Пневмония
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Инфекционные осложнения

Для профилактики осложнений необходимы динамическое наблюдение невролога, соблюдение рекомендаций по лечению и реабилитации.

Апоплексический удар у пожилых

У людей старше 65 лет риск развития апоплексического удара значительно выше. Это связано с накоплением факторов риска с возрастом.

Для профилактики инсульта в пожилом возрасте особенно важны:

  • Здоровый образ жизни
  • Контроль артериального давления
  • Соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств

Апоплексический удар в молодом возрасте

В последние годы инсульт все чаще поражает людей молодого, трудоспособного возраста. Среди молодых пациентов в 30% случаев встречаются внутримозговые кровоизлияния.

Причины апоплексического удара в молодом возрасте:

  • Врожденные пороки сосудов мозга
  • Наркомания
  • Злоупотребление алкоголем и курение
  • Травмы
  • Некоторые заболевания крови

Профилактика инсульта в молодом возрасте включает ответственное отношение к здоровью и здоровый образ жизни.

Апоплексический удар во время беременности

Риск инсульта повышается во время беременности и родов. Причинами могут стать гестационная гипертония, преэклампсия, эмболия околоплодными водами.

Для профилактики важно:

  • Лечение хронических заболеваний до беременности
  • Регулярное наблюдение у врача во время беременности
  • Соблюдение рекомендаций по лечению осложнений беременности
Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.