Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - это фракция холестерина в крови, которая играет ключевую роль в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте разберемся, что означает повышенный уровень ЛПНП, какие последствия он может иметь и как с ним бороться.
Что такое липопротеины низкой плотности
ЛПНП представляют собой частицы, переносящие холестерин по кровотоку к тканям организма. При повышенном уровне ЛПНП эти частицы начинают откладываться на стенках сосудов, формируя холестериновые бляшки - основу атеросклеротических изменений.
Уровень ЛПНП является наиболее значимым фактором риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда при других равных условиях.
Причины повышения ЛПНП
Основными причинами роста ЛПНП являются:
- Наследственная предрасположенность
- Нерациональное питание с избытком насыщенных жиров и холестерина
- Гиподинамия, лишний вес
- Курение
- Стресс
- Некоторые заболевания и лекарства
У многих людей имеет место сочетание генетической предрасположенности и влияния образа жизни. У женщин после менопаузы риск повышения ЛПНП также увеличивается.
ЛПНП холестерин повышен: что это значит
Это важный вопрос, ответ на который зависит от наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для здоровых людей оптимальный уровень ЛПНП ниже 3 ммоль/л. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или высокого риска их развития эта цифра должна быть значительно ниже.
| Уровень ЛПНП | Риск осложнений |
| Менее 1,8 ммоль/л | Очень низкий |
| 1,8-3,0 ммоль/л | Умеренный при отсутствии других факторов риска |
| 3,0-4,5 ммоль/л | Высокий |
| Более 4,5 ммоль/л | Очень высокий |
ЛПНП холестерин повышен: что это значит у женщин - у них риск сердечно-сосудистых заболеваний после наступления менопаузы приближается к мужскому. Поэтому целевые значения ЛПНП для женщин старше 55 лет такие же, как для мужчин.
Последствия повышенного уровня ЛПНП
К основным негативным последствия высокого ЛПНП относят:
- Ускоренное развитие атеросклероза с поражением сосудов сердца, головного мозга, почек и других органов
- Рост числа сердечных приступов и инфарктов
- Повышение риска инсультов
- Ухудшение функции почек
- Снижение работоспособности и качества жизни
Коварство атеросклероза заключается в том, что он долго протекает бессимптомно. Когда же появляются явные признаки в виде стенокардии или нарушений мозгового кровообращения, поражение сосудов часто уже значительно продвинуто.
Своевременное снижение ЛПНП является ключевым моментом для профилактики развития опасных осложнений атеросклероза и сохранения здоровья сердца и сосудов.
ХС ЛПНП повышен: что это значит
ХС ЛПНП - синоним понятию "холестерин липопротеинов низкой плотности". Расшифровывается как "холестерин" липопротеинов низкой плотности. Используется в медицинских документах и исследованиях наряду с аббревиатурой ЛПНП.
Повышенный ХС ЛПНП имеет те же негативные последствия, что и высокий уровень липопротеинов низкой плотности - ускорение развития атеросклероза сосудов и рост сердечно-сосудистых рисков.
Как снизить уровень ЛПНП
Для нормализации ЛПНП используют:
- Статины и другие гиполипидемические препараты
- Диету с ограничением насыщенных жиров и холестерина
- Повышение физической активности
- Отказ от курения
- Снижение лишнего веса
- Коррекцию имеющихся заболеваний
Медикаментозное лечение обычно сочетают с рекомендациями по здоровому образу жизни для повышения эффективности. У части пациентов удается достичь снижения ЛПНП до целевых значений только за счет диеты и физических нагрузок.
Холестерин ЛПНП по Фридвальду повышен у женщин
Формула Фридвальда используется для расчета уровня ЛПНП по данным общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Это косвенный метод определения концентрации "плохого" холестерина, который может давать погрешности.
Повышенный показатель ЛПНП по Фридвальду > 3 ммоль у женщин, как и у мужчин, свидетельствует о высоком риске атеросклероза и требует принятия мер по его снижению.
Для более точной оценки целесообразно сдать анализ на прямое определение липопротеинов низкой плотности методом преципитации.
Холестерин ЛПНП по Фридвальду - что это
Холестерин ЛПНП по Фридвальду - это показатель, рассчитываемый по специальной формуле, которая учитывает уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.
Формула позволяет косвенно оценить концентрацию в крови липопротеинов низкой плотности, которые являются основной причиной развития атеросклероза сосудов и риска сердечно-сосудистых заболеваний при повышенном уровне.
Однако этот расчетный метод не всегда точен, поэтому при возможности лучше сдать анализ на прямое определение ЛПНП.
Повышенный по Фридвальду уровень ЛПНП > 3 ммоль/л свидетельствует о неблагоприятной липидограмме и необходимости снижения рисков атеросклероза.
Другие методы определения ЛПНП
Помимо расчета по формуле Фридвальда, для оценки уровня ЛПНП используются и другие лабораторные методы:
- Ультрацентрифугирование - разделение липопротеинов по плотности с помощью центрифуги
- Иммуноингибирование ЛПВП и ЛПОНП - подавление всех фракций липопротеинов, кроме ЛПНП, с помощью антител
- Ферментативный метод - измерение холестерина во фракции ЛПНП после ферментативной обработки, разрушающей другие
Эти методы считаются более точными по сравнению с расчетом. Однако они требуют значительно больших затрат и используются в основном в научных исследованиях, а также при выявлении орфанных заболеваний липидного обмена.
ЛПНП-холестерин и атеросклероз: причинно-следственная связь
ЛПНП холестерин имеет принципиальную роль в возникновении и прогрессировании атеросклеротического поражения сосудов. Частицы липопротеинов низкой плотности, попадая в участки с повреждением внутренней выстилки артерий, проникают под нее, окисляются и запускают воспалительный процесс с участием макрофагов.
Это приводит к накоплению внутри сосуда жировых масс с образованием атероматозных бляшек - основы атеросклеротического поражения.
Чем выше уровень ЛПНП в крови, тем быстрее прогрессируют атеросклеротические изменения, сужающие просвет артерий и повышающие риск тромбоза.
ЛПНП и течение ИБС
Повышение липопротеинов низкой плотности является важнейшим фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС).
Выраженность атеросклеротических изменений коронарных артерий напрямую зависит от текущего и особенно длительно повышенного уровня ЛПНП. Чем раньше удается снизить холестерин ЛПНП, тем меньше риск развития осложнений ИБС.
Поэтому стратегия лечения заключается в максимально быстром и эффективном снижении показателя ЛПНП как основной мишени для улучшения прогноза заболевания.
Атерогенный индекс плазмы
АИП (атерогенный индекс плазмы) - это показатель соотношения холестерина разных фракций липопротеинов. Он рассчитывается по формуле:
АИП = Общий ХС / ХС ЛПВП
Атерогенный индекс отражает баланс между атерогенными (ЛПНП, ЛПОНП) и антиатерогенными (ЛПВП) фракциями и является маркером риска атеросклероза.
Повышение АИП > 3 единиц свидетельствует о высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и необходимости его снижения.
Немедикаментозные методы нормализации ЛПНП
Помимо медикаментов, для снижения ЛПНП можно использовать следующие методы:
- Диета с ограничением холестерина и насыщенных жиров
- Регулярные аэробные физические нагрузки
- Нормализация массы тела при избыточном весе
- Отказ от курения
- Снижение потребления алкоголя
- Коррекция нарушений углеводного обмена при сахарном диабете
Эти меры позволяют снизить уровень ЛПНП в среднем на 10-20%. У части пациентов в комплексе с медикаментами они дают хороший результат.
