Психогенный, или нервный кашель - распространенное явление среди людей 25-45 лет. Это приступообразный сухой кашель, не связанный с заболеваниями дыхательной системы, а вызванный психоэмоциональным напряжением.
Такой кашель плохо поддается терапии и может длиться месяцами и годами, снижая работоспособность. Статья объясняет, как развивается это расстройство, каковы его симптомы и методы избавления от него.
Психотерапия является важным компонентом в лечении психогенного кашля для выявления и разрешения глубинных психологических конфликтов.
Причины возникновения
Психогенный кашель, или кашель на нервной почве, возникает в результате воздействия психотравмирующих факторов. К ним относятся хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия, переутомление. В ответ на длительное нервное перенапряжение организм начинает реагировать нарушениями в работе внутренних органов и систем.
- У взрослых причиной нервного кашля чаще всего становятся проблемы на работе, в семье, финансовые трудности.
- У детей кашель на нервной почве возникает из-за стресса в школе, конфликтов со сверстниками, чрезмерной учебной нагрузки.
Ключевым фактором развития психогенного кашля является нарушение регуляции нервной системы. Избыточное возбуждение приводит к спазму голосовых связок и раздражению слизистой горла. В итоге возникает лающий сухой кашель при отсутствии воспаления в бронхах и легких.
Помимо психических травм, провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, аллергия, курение, резкие колебания атмосферного давления. Но они лишь запускают приступ, а истинная причина кроется в нервном перенапряжении.
Симптомы заболевания
Одним из наиболее характерных симптомов психогенного кашля являются приступы сухого, резкого лающего кашля без мокроты. Такие приступы могут возникать внезапно, без видимых причин и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель обычно не связан с физической нагрузкой или приемом пищи. Нервный кашель часто сопровождается ощущением комка в горле, першением, сухостью. Могут также наблюдаться ларингоспазмы и спазмы пищевода.
Лающий кашель при психогенных причинах может быть как дневным, так и ночным. Он может беспокоить человека как эпизодически, так и постоянно на протяжении недель и месяцев. Такой кашель плохо поддается обычной противокашлевой терапии. При обследовании не выявляются какие-либо патологические изменения дыхательной системы, которые могли бы объяснить кашель.
При обследовании не выявляются патологические изменения дыхательной системы, которые объясняли бы кашель. У части пациентов отмечается повышенная возбудимость гортани, спазмы голосовых связок. Могут быть болезненные ощущения при пальпации в области шеи. Характерна гипервентиляция легких и снижение уровня ионизированного кальция крови.
Таким образом, основными симптомами психогенного кашля являются внезапно возникающие приступы сухого кашля при отсутствии патологии дыхательной системы, а также сопутствующие ощущения в горле. Кашель часто имеет упорный характер и плохо поддается терапии.
Диагностика психогенного кашля
Диагноз психогенный кашель ставится прежде всего методом исключения соматической патологии, которая могла бы объяснить этот симптом. Проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр врача-терапевта, исследуются функции внешнего дыхания.
Обязательно выполняется фибробронхоскопия, компьютерная томография органов грудной клетки, исследуются общий и биохимический анализы крови. Исключаются хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли легких и средостения, патология щитовидной железы.
Характерными признаками психогенного характера кашля являются:
- Внезапное возникновение приступов кашля
- Отсутствие связи кашля с физической нагрузкой, приемом пищи, временем суток
- Наличие психотравмирующих факторов в анамнезе
- Повышенная возбудимость гортани
- Гипервентиляция легких
- Снижение уровня ионизированного кальция крови
Дополнительно могут проводиться консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога. Окончательный диагноз устанавливается после исключения соматических заболеваний, которые объясняли бы кашель.
Методы эффективного лечения
При психогенном характере кашля ведущим направлением терапии является психотерапия. Необходимо выявить и устранить психотравмирующие факторы, лежащие в основе заболевания. Рекомендуется посещение врача-психотерапевта, который подберет индивидуальную программу.
- Могут назначаться транквилизаторы и антидепрессанты для купирования тревоги и нормализации эмоционального фона. Обычные противокашлевые средства при нервном кашле неэффективны.
- Важно нормализовать дыхание с помощью дыхательной гимнастики, диафрагмального дыхания. Это помогает устранить гипервентиляцию и спазмы гортани.
- Назначаются препараты кальция для оптимизации нейромышечной возбудимости и преодоления спазмов гортани и бронхов. Может проводиться лечение минеральными водами с высоким содержанием кальция.
- Проводятся физиотерапевтические процедуры: электросон, магнитотерапия, тепловые процедуры. Они оказывают седативный и спазмолитический эффект.
Таким образом, при нервном кашле комплексное лечение включает психотерапию, нормализацию дыхания, препараты кальция, седативные и спазмолитические средства. Важно устранить причину, вызвавшую это расстройство.
Рекомендации психотерапевта
Психотерапевтическая коррекция играет важнейшую роль в лечении психогенного кашля. Прежде всего необходимо выявить и устранить эмоциональные и психологические проблемы, послужившие толчком к развитию заболевания.
Рекомендуется пройти курс когнитивно-поведенческой терапии для формирования навыков эффективного реагирования на стресс, тревогу, конфликты. Важно научиться распознавать и контролировать негативные мысли, адекватно выражать эмоции.
Могут быть полезны методы арт-терапии, танцевально-двигательная терапия. Они помогут сбросить мышечное и эмоциональное напряжение. Рекомендуется посещение групп поддержки для обмена опытом с людьми, имеющими сходные проблемы.
Важно ограничить или исключить воздействие хронических стрессоров, отрицательно влияющих на психоэмоциональное состояние. Необходимо выработать индивидуальную стратегию стрессоустойчивости, в том числе с помощью аутотренинга, йоги, медитаций.
Таким образом, комплексная психотерапия поможет выявить и устранить глубинные причины нервного кашля, а также выработать навыки совладания со стрессом и тревогой в будущем.
Упражнения для нормализации дыхания
При психогенном кашле важную роль играет нормализация дыхания. Рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:
- Медленный вдох через нос на счет 1-2-3-4, задержка дыхания на счет 1-2, медленный выдох на счет 1-2-3-4-5-6. Повторить 4-5 раз.
- Ладошки. Положить ладони на нижние ребра, делать вдох носом, выпячивая живот и расширяя нижнюю часть грудной клетки. На выдохе - рот приоткрыт. Повторить 6-8 раз.
- Насос. Стоя или сидя, одна рука на животе, другая на груди. На вдохе - выпячивать живот, не поднимая грудную клетку, на выдохе - живот втягивается. Повторить 10-12 раз.
- Лежачий маятник. Лежа на спине, руки вдоль туловища, на выдохе опускать ноги вправо, на вдохе - исходное положение. То же влево. По 5-6 раз в каждую сторону.
- Свеча. Исходное положение - сидя, руки вдоль туловища. На вдохе - поднять руки через стороны вверх, на выдохе - исходное положение. Повторить 6-8 раз.
Оптимальная частота выполнения комплекса - 2 раза в день. Упражнения рекомендуется сочетать с техниками релаксации - аутотренингом, медитацией. Это будет способствовать нормализации дыхания и уменьшению проявлений тревожности.
Прогноз и профилактика рецидивов
При правильном лечении и достаточной длительности терапии прогноз при психогенном кашле в целом благоприятный. Однако возможны рецидивы заболевания, особенно на фоне стрессов и переутомления.
Для профилактики обострений рекомендуется регулярно заниматься аутотренингом, дыхательной гимнастикой, закаливанием. Следует ограничить воздействие стрессогенных факторов, больше отдыхать, полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками.
Важно пройти повторные курсы психотерапии для закрепления достигнутых результатов и профилактики рецидивов. При ухудшении состояния, появлении приступов кашля нужно незамедлительно обратиться к врачу-психотерапевту.
Таким образом, при соблюдении рекомендаций психотерапевта и ведении здорового образа жизни можно добиться стойкой ремиссии и предотвратить рецидивы психогенного кашля.
