Издавна считалось, что желудочная среда стерильна относительно обитания в ней микрофлоры. В желудке с его внутренним содержанием - кислотой, просто не выжить ни единому организму. Обнаружение в ЖКТ Хеликобактер Пилори произвело революцию в представлении о природе желудочно-кишечных заболеваний: гастритов, дуоденитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечной онкологии и их лечении. В данной статье подробно рассмотрим, что такое эрадикация. Это определенный способ лечения, который стал очень популярен в последнее время.
Экскурс в историю Helicobacter pylori
На самом деле обнаружена бактерия была давно, и не единожды. Впервые это случилось еще в конце позапрошлого столетия. Шел 1886 год. Профессор Ягеллонского университета В. Яворский обнаружил бактерию характерной спиралевидной формы в желудочных материалах. Он дал бактерии название Vibrio rugula, и предположил, что она играет некоторую роль в развитии желудочных заболеваний.
Однако должного внимания в медицинских кругах работа Яворского не получила. Семь лет спустя итальянский ученый Д. Бидзодзеро извлек подобный микроорганизм из ЖКТ собаки. Следующим, кто отметил наличие бактерии в клетках желудка у прооперированных язвенных больных, был профессор И. Морозов из Москвы. Это уже был конец 70-х годов прошлого столетия.
Дальнейшие попытки как-то описать, классифицировать, вырастить в лабораторных условиях и изучить безымянную еще бактерию предпринимались в 1979 и 1981 годах австралийцами Маршаллом и Уорреном. И им это удалось. Маршаллом был проведен успешный опыт по самозаражению Helicobacter pylori и излечению приобретенного хеликобактерного гастрита методом двухнедельного курса приема «Метронидазола» и солей висмута.
Этот метод лег в основу современной эрадикации хеликобактер пилори. А отважные исследователи в 2005 году получили Нобелевскую премию по медицине.
Название Helicobacter pylori микроорганизм получил в 1989 году, а также полное описание и классификацию. Спиралевидная бактерия, местом обитания выбравшая "привратник" желудка ("пилори" - от греческого "привратник"), инфицирует все области двенадцатиперстной кишки и желудочные. В значительном проценте всех гастритов, дуоденитов, язв кишечника и двенадцатиперстной кишки вплоть до их рака, является виновным данный микроорганизм.
Чем опасно заражение Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori, обитая в ЖКТ человека или животного, до поры ведет себя примерно. При малейшем сбое в иммунной системе либо при накопительном эффекте нерационального питания или вредных привычек бактерия активизируется, становится агрессивной. Чем это опасно? Обитая в слизистой оболочке внутренних органов - желудка и двенадцатиперстной кишки – микроорганизм патогенно воздействует на нее.
Начинается повышенное выделение секретов, что пагубно влияет на ткани ЖКТ. Слизистая их становится рыхлой, разрушается, появляются сильно воспаленные участки с образованием изъязвлений. Хронические гастриты, вызванные патогенным микроорганизмом группы Хеликобактер Пилори, в отличие от обычного механического гастрита, не поддаются излечению обычными способами.
Helicobacter pylori проникает во все более глубокие слои тканей, вследствие чего не поддается воздействию большинства антибиотиков (антибиотики неустойчивы к кислотности). Такие ее вандальные действия вызывают необратимые процессы в слизистой, к примеру, предраковое состояние, и, непосредственно, развитие онкологии. Чтобы этого не произошло, применяется эрадикация Хеликобактер.
Диагностирование Хеликобактер Пилори в ЖКТ
Если больной жалуется на тошноту и несварение, изжогу, боли, проблемы со стулом, болезненный дискомфорт в эпигастральной области - это прямое показание сдать анализы на присутствие в организме Helicobacter pylori. Анализы сдают такие:
- кровь, общий анализ на антитела, в том числе на присутствие Хеликобактерий;
- кал, анализ на присутствие отходов жизнедеятельности бактерий;
- дыхательный тест, основанный на определенной концентрации аммиака в выдохе;
- цитологический анализ.
Самым надежным методом диагностирования инфекции является биопсия тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Ткань на анализ забирается методом эндоскопии.
Показания к применению эрадикации
Как уже было сказано выше, эрадикация – это способ борьбы с желудочной бактерией.
Эрадикация проводится больным при таких патологиях:
- язвенные проявления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- пострезекционное состояние (операция по удалению раковой опухоли);
- предраковые состояния с атрофией тканей органов;
- лимфома.
К группе риска относятся люди, чьи родственники перенесли онкозаболевания. Рекомендована эрадикационная терапия и пациентам с гастроэзофагальным рефлюксом и функциональной диспепсией.
Методы эрадикации
Эрадикация – это уничтожение, искоренение (англ. eradication). Это мера, призванная уничтожить Helicobacter pylori в ЖКТ. Метод лечения показан пациентам с тяжелой формой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Суть его заключается в курсовом приеме медицинских препаратов по определенной схеме.
Перед началом курса проводится дополнительное исследование тканей слизистой желудка на наличие злокачественных клеток.
Эрадикация Helicobacter pylori насчитывает несколько видов:
- моно, где в лечении применяется прием лишь одного средства, обычно это лекарственные средства на основе солей висмута либо антибиотик;
- дуо, двойная терапия (висмутосодержащее вещество плюс антибиотик);
- триплет, как следует из названия, это лечение тремя средствами (висмут, антибиотик и представитель имидазоловой группы);
- квадриплет, четырехкомпонентная форма, где к комплексу триплетной терапии добавляют ИПН (блокаторы образования соляной кислоты).
Моно-эрадикация - это уже практически не применяемый метод терапии из-за своей малоэффективности (ниже 50%). Он был в ходу на заре открытия и первых опытах лечения хеликобактериальной инфекции.
Эрадикация с применением двух медикаментов имеет эффективность избавления от хеликобактерий порядка 60%, и тоже в современных реалиях мало практикуется. Какая же применяется сегодня эрадикация? Схемы лечения используются такие.
Триплетотерапия включает в себя висмутовое соединение, антибиотик (чаще используются амоксициллин и кларитомицин) и имидазолы (это фунгициды).
Курс из четырех лекарств - это все вышеперечисленные препараты плюс Ингибиторы протонного насоса (это противоязвенная группа лекарств, направленная на уменьшение выработки желудком кислоты). Методы по своей эффективности имеют показатели результативности 90% и 95% соответственно. Вот какой действенной может быть эрадикация Хеликобактер.
Медицинские препараты, применяемые для эрадикации
Ввиду того, что кислая среда сводит к нулю действие большинства антибиотиков, список медикаментов для эрадикации достаточно короток:
- антибиотики;
- противоинфекционные средства;
- висмутосодержащие препараты;
- ингибиторы протонной помпы;
- пробиотики и пребиотики.
Антибиотики, наиболее часто применяемые в эрадикационной терапии
С чего начинается эрадикация? Антибиотики назначаются следующие:
- «Амоксициллин» или «Флемоксин Солютаб» - пенициллиновая группа, подходит большинству пациентов, не рекомендован к применению при беременности, почечной недостаточности.
- «Амоксиклав» - комбинация амоксициллина и кавулоновой кислоты, антибиотик широчайшего спектра, рекомендовано осторожное применение его при почечных патологиях пациента, при беременности данный антибиотик вызывает серьезный дисбактериоз.
- «Кларитромицин» или «Клацид» - малотоксичный антибиотик эритромициновой группы широко спектра, наиболее популярный для эрадикации, противопоказан младенцам до полугода, беременным, с осторожностью применять больным с почечной и печеночной недостаточностью.
- «Азитромицин» - альтернатива «Кларитомицину» с минимальным побочным действием, правда, он менее эффективен относительно Хеликобактер Пилори.
Антибиотики «Тетрациклин» и «Левофлоксацин» применяются реже и в тех случаях, когда вышеуказанные лекарства не возымели должного результата. Препараты тетрациклиновой группы обладают агрессивным действием в плане побочных явлений после эрадикации Helicobacter, поэтому применяют их реже.
Противобактериальные и противоинфекционные лекарственные средства для эрадикации
«Метронидазол» - противоинфекционное химиотерапевтическое средство нитромидазоловой группы, очень токсичное, строго несовместимое с алкоголем и запрещенное при беременности.
«Макмирор» или «Нуфурател» - антибактериальный медикамент, его применяют в случае неэффективности «Метронидазола».
Висмутосодержащие препараты
«Де-Нол» - именно это лекарство показало высшую степень нейтрализующего воздействия на хеликобактеры. «Де-Нол» растворяется и проникает в желчную слизь в самые глубокие слои пораженного органа. Побочных отрицательных эффектов практически не имеет, также как и противопоказаний (кроме, традиционно, беременности).
Реже применяются в лечении хеликобактеров соли висмутовые соединения:
- субсалицилат висмута;
- субнитрат висмута.
Препараты на основе солей висмута использовали для лечения ЖКТ-заболеваний еще до открытия Helicobacter pylori. Эти соединения устойчивы к кислой среде желудка. На поврежденной поверхности слизистой висмутовые соединения образуют защитную пленку от агрессивной среды, снижают кислотность и способствуют скорейшему рубцеванию пораженных поверхностей.
При открытии Хеликобактер Пилори висмутовые соединения показали потрясающий эффект по угнетению и уничтожению именно этой бактерии.
Препараты группы ИПН, применяемые для эрадикации
Ингибиторы протонного насоса (ИПН) незаменимы в комплексном воздействии на Хеликобактер Пилори. Препараты ИПН оказывают своеобразное антацидное действие, снижающее агрессивность кислотной среды. Исследования бактерии показали, что вне кислотной среды она погибает. Следовательно, ИПН создают непереносимые условия для комфортного существования бактерии, что в комплексе с висмутом, "Метронидазолом" и антибиотиком повышает успешность эрадикации Helicobacter pylori до 95% и выше. К этим препаратам относятся:
- «Омез» («Омепразол»);
- «Нольпаза»;
- «Рабепразол»;
- «Пантопразол» и пр.
Чаще всего назначается именно «Омез». Блокаторы протонной помпы или ИПН притормаживают работу секреции пищеварительных желез.
Нормализация микрофлоры ЖКТ после эрадикации Хеликобактер
Воздействие антибиотиков в большинстве случаев губительно для кишечника и желудка. Поэтому после эрадикационной процедуры необходимо минимизировать нанесенный организму урон. Для этого существуют такие полезные продукты, как пробиотики или пребиотики, показанные при дисбактериозе, метеоризме, диарее и пр. К ним относятся:
- «Лактоферон»;
- «Линекс»;
- «Хилак Форте»;
- «Бифидумбактерин»;
- «Аципол» и пр.
Пробиотики и пребиотики - принципиально разные культуры, гармонично дополняющие работу друг друга. Обе группы благотворно воздействуют на организм путем нормализации микрофлоры кишечника. Разница между ними в том, что пробиотики - живая культура полезных микроорганизмов. Пребиотики же - органические химические соединения. Первые непосредственно "выращивают" убитую микрофлору, вторые - создают благоприятные для этого условия. Их обязательно нужно принимать после эрадикации.
Предотвращение заболевания
Латентным носителем Helicobacter pylori может являться каждый. Микроорганизм обитает в желудке, кишечнике и ротовой полости человека или животного и годами никак не проявляет себя.
Активизация бактерии наступает вследствие иммунного сбоя, при стрессе, вредных привычках (алкоголь, курение), несбалансированном питании и проявляет себя эпигастральными болями. Некоторые виды хеликобактерии способны поражать печень.
Заключение
Заражение от носителя инфекции происходит контактным путем или через предметы бытового пользования. Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, дабы минимизировать стороннее заражение. Тогда не потребуется эрадикация Хеликобактер Пилори.
