Реконструктивные операции – отдельное направление, применяемое в пластической хирургии. Основными их задачами является восстановление внешнего вида и функционирования пораженной части тела после негативного внешнего воздействия.
В основном такая операция проводится при тяжелых повреждениях. Она помогает воссоздать изначальную природную форму тела и возвратить ей функциональность.
Особенность операции
Реконструктивно-восстановительная операция выполняется при ожогах и несчастных случаях. Она может включать в себя восстановление костной ткани и пересадку кожи. В некоторых случаях применяются протезы, которые изготавливаются из искусственных материалов и применяется для замены отсутствующих конечностей, суставов или зубов. Среди особенностей проведения реконструктивных операций нужно выделить такие, как:
- характер;
- основные причины;
- участие специалистов разного направления.
При проведении такой операции проводится устранение дефекта, который не только имеет непривлекательный вид, но и мешает нормальному функционированию органов. В такую категорию включены как врожденные дефекты, так и последствия:
- травм;
- ожогов;
- тяжелых болезней.
Во время операции не просто удаляются имеющиеся швы, рубцовая ткань, но и выполняется микрохирургия сосудов и нервов, чтобы нормализовать функциональность пораженной области.
Слишком сильные повреждения любой ткани приводят к нарушению функционирования почек, сердца, легких. В таком случае пластическая хирургия позволяет не только восстановить внешний вид, но и предупредить возникновение внутренних патологий.
Еще одним отличием реконструктивных операций является участие специалистов разного направления, в частности:
- отоларингологов;
- ортопедов;
- гинекологов;
- стоматологов;
- офтальмологов.
Обусловлено это тем, что при проведении такого вмешательства нужно, прежде всего, восстановить функциональность пораженной области.
Основные показания
Существуют определенные показания проведения реконструктивной операции, к которым нужно отнести такие как:
- глубокие ожоги;
- механические травмы;
- злокачественные новообразования;
- последствия хирургического вмешательства.
У женщин показанием может быть осложнение при родах, которые повлекли за собой деформацию промежности и матки. Эти основные травмирующие факторы, а также нарушения могут спровоцировать частичную или полную утрату работоспособности. Двигательные и анатомические нарушения отрицательно сказываются на функционировании внутренних органов.
При опасных интенсивных поражениях начинает страдать печень, сердце, сосуды, почки, легкие. Подобное состояние может наблюдаться при различных генетических отклонениях.
Обезображивание лица значительно ухудшает качество жизни пострадавшего человека. Именно поэтому основной задачей хирурга является не только возвращение утраченных функций, но и восстановление естественного облика.
Применяемый материал
Для полноценного восстановления пораженных частей тела и органов при проведении реконструктивно-восстановительной операции применяют как искусственные материалы, так и биологические ткани самого пациента. Второй способ считается наиболее предпочтительным, так как значительно минимизирует риск отторжения. Однако в некоторых случаях использовать донорскую ткань невозможно.
Искусственные имплантаты применяются для:
- увеличения груди;
- восстановления носа;
- скуловой кости;
- углов челюсти.
Такие структуры изготавливаются из нейтральных биологических материалов. Самыми востребованными из них являются медицинский полиэтилен, силикон, пористый политетрафторэтилен. Эти материалы не провоцируют возникновения аллергии и довольно редко они отторгаются. В качестве применяемых имплантатов, выполненных из донорской ткани, применяются:
- мышечная;
- жировая;
- кожная ткань;
- костный и хрящевой материал.
Зачастую у пациента берется жировая ткань для реконструкции груди, лица, конечностей. Другие виды донорских материалов используются в редких случаях.
Виды операции
Среди основных направлений реконструктивно-пластических операций нужно выделить такие, как:
- пластика лица и ее разновидности;
- маммопластика (пластика груди);
- абдоминопластика (пластика живота);
- пластика промежности;
- торакопластика (комбинированный вариант);
- пластика конечностей.
Эти операции выполняются пластическими хирургами различной направленности. Современные реконструктивно-пластические операции подразумевают под собой разные по типу и степени сложности вмешательства. При помощи микрохирургической техники удаляются рубцы, восстанавливается целостность поврежденных сосудов, мышц и нервов.
Травматические повреждения устраняются в основном собственными, донорскими тканями, биосинтетическими полимерными материалами. Новейшие методики позволяют выполнять все более сложные виды вмешательства.
По локализации
Реконструктивно-пластические операции подразделяются согласно с областью проведения вмешательства. Во многом они совпадают с технологиями обычной пластики, но всегда подразумевают под собой участие специалистов по функционированию оперируемого органа.
Блефаропластика подразумевает под собой изменение разреза глаз и размера век. При проведении реконструкции частично или полностью восстанавливается утраченное веко, провоцирующее неполное закрывание глаза.
При проведении ринопластики корректируется носовая перегородка. Вмешательство выполняется под наблюдением отоларинголога. Отопластика подразумевает исправление положения хряща и наращивания ушной раковины. При полном отсутствии уха применяется имплантат.
Коррекция челюсти объединяет между собой пластику губ, подбородка, шеи. Она подразумевает под собой активное сотрудничество со стоматологами. При проведении вмешательства проводится исправление врожденных дефектов. Маммопластика – полное или частичное восстановление молочной железы, утраченной в результате операции или травмы. Для этой цели практически всегда применяют имплантаты. Вагинопластика – реконструктивно-пластические операции при миоме матки, травм влагалища, половых губ. Фаллопластика – восстановление или коррекция полового члена после операции, травм и устранения врожденных дефектов. В некоторых случаях могут потребоваться реконструктивные сосудистые операции при восстановлении функционирования мочеиспускательного канала.
Абдоминопластика – удаление послеоперационных швов, растяжек, рубцов, ожогов в области живота. Такое вмешательство сочетается с иссечением жира и кожи. Реконструктивные операции на позвоночнике относятся к наиболее сложным. Они проводятся только в случае необратимых повреждений. Выполняются в несколько этапов и требуют продолжительной, сложной реабилитации.
По направленности воздействия
Все виды реконструктивных операций подразделяются по направленности воздействия. Пластика подразумевает под собой работу с кожей, сухожилиями, мышечной и костной тканью, а также слизистыми. Коррекция дефектов кожи применяется для устранения шрамов, рубцов, послеоперационных швов. Сюда же относится удаление доброкачественных образований, глубокой пигментации. Предпочтительнее всего использовать ткани самого пациента.
Реконструкция сухожилий проводится для восстановления полностью или частично утраченной подвижности. При тяжелых травмах его заменяют искусственным материалом. Коррекция дефектов мышечной ткани – восстановление при недоразвитии или утрате работоспособности в результате травм. Недостаток тканей может восполняться введением филеров или имплантатов.
Также проводится восстановление органов, в частности, таких как палец, уши, грудь. Для реконструкции применяется ткань донора. Самыми сложными операциями является исправление врожденных патологий.
Особенность выполнения
Реконструктивные операции на костях, мышцах и коже намного сложнее, чем обычная коррекция частей тела. Соответственно, подготовка к ней занимает намного больше времени, а восстановление длительное и непростое. Предварительно нужно провести осмотр, а также лабораторное исследование и консультацию со специалистами. Реконструкция всегда связана со структурными изменениями, влияющими на функционирование органов.
Если проводятся реконструктивно-восстановительные операции на суставах, то требуется извлечение биологического материала или подбирается подходящий искусственный материал. В некоторых случаях имплантат может подбираться по индивидуальному заказу. В случае пересадки кожи, костей или хрящей, подготавливается требуемый материал.
Когда все будет готово, выполняется само вмешательство с пересадкой биологического материала или имплантатов. Период адаптации пересаженной ткани – более важный этап, чем сама операция. От того, насколько хорошо прижилась ткань, во многом зависит конечный результат проведенной реконструкции.
Затем требуется реабилитация, направленная на полное или частичное восстановление функционирования поврежденного органа или части тела. Если проводится реконструктивно-пластическая операция коленного сустава и других органов, то требуется целый ряд вмешательств. После каждой процедуры нужно убедиться в полном приживлении тканей и восстановлении функционирования органа. Только после этого назначается следующая операция.
Подготовка к процедуре
Подготовка к пластической, косметической и реконструктивной хирургии включает в себя различные методы и подходы. Большинство процедур включают в себя пребывание в больнице и применение общей анестезии.
Изначально при подготовке к операции хирург делает детальную оценку частей тела пациента, которые будут задействованы в операции. Трансплантаты кожных покровов требуют тщательной оценки подходящих участков требуемого цвета и текстуры. Хирургия в области глаз требуют пристального внимания к размещению хирургических разрезов.
Пациенты перед проведением реконструктивных операций сдают анализы крови и мочи, а также проходят другие тесты для выбора препарата, предназначенного для анестезии. Человек должен избегать приема «Аспирина» и препаратов, которые содержат в своем составе это действующее вещество, на протяжении 1-2 недель до предполагаемой операции. Эти лекарства увеличивают время свертывания крови. Обязательно нужно отказаться от табакокурения за 2 недели до хирургического вмешательства, так как курение препятствует нормальному процессу заживления.
Реабилитационный период
После проведения реконструктивной операции на стопе, а также других органах требуется продолжительный период реабилитации, который выполняется строго под контролем доктора, так как важно восстановить не только внешний вид, но и функциональность пораженной области.
Последующий медицинский уход после хирургии под общим наркозом включает в себя пребывание пациента в послеоперационной палате, контроль за жизненно важными показателями, прием медикаментозных препаратов для облегчения боли. Люди, перенесшие восстановительную абдоминопластику, могут находиться в стационаре на протяжении 2 недель. Пациенты после маммопластики или реконструкции молочной железы, а также некоторых видов хирургии лица, в основном находятся в стационаре на протяжении недели.
Некоторым людям может потребоваться последующая психотерапия или консультирование психолога. В основном это касается детей, пострадавших от врожденных дефектов, а также взрослых после травм, полученных в результате несчастных случаев.
Противопоказания
Реконструктивная пластика не является операцией, которая проводится по жизненным показаниям. Однако большинство видов коррекции предупреждает возникновение патологий внутренних органов. К ним относятся реконструктивные операции на суставах, костной и хрящевой ткани. Именно поэтому такой вид вмешательства имеет намного меньше противопоказаний и ограничений, чем обычная пластика. К основным противопоказаниям относятся такие, как:
- тяжелые болезни сердца;
- злокачественные новообразования;
- нарушение свертываемости крови;
- диабет в тяжелой степени;
- аутоиммунные нарушения;
- тяжелые повреждения почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания.
Операция практически всегда требует проведения общего наркоза, именно поэтому очень важно установить возможность проведения вмешательства.
Возможные риски
Риски, связанные с реконструктивной хирургией, включают в себя различного рода послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть при любом виде операции под наркозом. Эти инфекции включают в себя различного рода раневые инфекции, пневмонию, внутренние кровотечения и реакцию на применяемое средство для наркоза.
В дополнении к общим рискам можно отнести и вероятность возникновения других осложнений, в частности, таких как:
- образования рубцовой ткани;
- постоянная болезненность, припухлость и покраснение в области проведения вмешательства;
- инфицирование, связанное с установкой протеза;
- отторжение тканей;
- анемия или эмболия;
- потеря чувствительности в области проведения операции.
Нормальные результаты включают в себя быстрое восстановление пациента после вмешательства с хорошими показателями и без осложнений. Инфицирование и смертность во многом зависят от сложности выполняемых процедур. Смертность аналогична другим хирургическим процедурам.
Если операция выполнена квалифицированным хирургом, то осложнения возникают крайне редко и не оказывают существенного влияния на результат. Соблюдение всех рекомендаций доктора на всех этапах уменьшает или исключает риск возникновения патологий и нарушений.
Отзывы пациентов после реконструкции
Отзывы о проведении реконструктивной хирургии в основном положительные, так как при помощи подобной методики можно быстро возвратить прежнюю привлекательность, а также функционирование пораженного органа. Однако, некоторые говорят о том, что послеоперационный период довольно сложный и занимает много времени. Во время восстановления может наблюдаться некоторая болезненность, поэтому нужно принимать обезболивающие препараты.
Многие пациенты говорят, что при помощи реконструкции они смогли восстановить прежнюю форму носа и челюсти после травм и аварий. Кроме того, подобная методика помогает устранить имеющиеся врожденные и приобретенные дефекты.
Подобные методики позволяют результативно справиться с имеющимися дефектами и патологиями.
