Часто в истории болезни человека, который упал с приличной высоты или попал в автокатастрофу, можно наблюдать такой термин, как политравма. Что это такое и почему так важно оказать доврачебную помощь больному? Именно об этом и пойдет речь в статье. Также узнаем, каким образом прохожий человек может спасти жизнь жертве автокатастрофы, а также какие методы диагностики и лечения применяются в данном случае.
Описание
Два и более травматических повреждений различных органов и тканей именуются как политравма. Что это такое и какие симптомы характерны для этого состояния? Политравма – это тяжелые полисистемные и полиорганные поражения, при которых возникает патологический процесс. В его основе лежат нарушения местных и общих адаптационных процессов, гомеостаза.
Такое состояние опасно тем, что оно не проявляет себя в полной мере. Явными могут быть только внешние повреждения:
- травматический шок;
- острые кровотечения;
- остановка дыхания;
- потеря сознания.
Остальные симптомы возникают в зависимости от вида политравмы.
Степени
- Шок не наблюдается. Повреждены легкие. Функции органов полностью восстанавливаются.
- Наблюдается шок 1 или 2 степени. Повреждения органов средней тяжести. Для реабилитации функции внутренних органов требуется длительный срок.
- Шок 2 или 3 степени. Повреждения тяжелые. Наблюдается частичная или полная утрата функций пострадавших органов.
- Шок 3 или 4 стадии. Повреждения очень тяжелые, опасные для жизни, причем не только в остром периоде, но и во время лечения.
Последствия
Различные множественные и комбинированные повреждения в плане жизнеопасности могут варьироваться в широких границах, поэтому необходимо классифицировать их на такие категории:
- жизнеопасная;
- нежизнеопасная;
- смертельная политравма.
Что это такое и чем отличается каждый вид?
Нежизнеопасное повреждение не вызывает нарушений жизнедеятельности организма, не представляет опасности для жизни.
Жизнеопасная травма поражает важные органы и системы, которые могут быть излечены с помощью своевременной и квалифицированной помощи.
Смертельное повреждение – разрушение внутренних органов, которые уже никак нельзя восстановить даже хирургическим путем.
Первая помощь
Человек, далекий от медицины, не сможет оказать в полном объеме медпомощь жертве, которая пострадала вследствие автомобильной аварии, несчастного случая на производстве и т. п. Однако первая помощь при политравме должна быть произведена. Непосредственно до приезда бригады врачей прохожий или знакомый человек должен провести такие несложные манипуляции с пострадавшим, которые облегчат ему состояние:
- Остановить кровотечение с помощью жгута или любых других подручных средств.
- Освободить потерпевшего от одежды (при необходимости).
- Немного приподнять туловище жертве.
Никаких других манипуляций проводить не стоит. Ведь человеку, далекому от медицины, невозможно будет понять, какой из видов политравм получен. Это может определить лишь врач, и то только после тщательного осмотра пациента.
Выполнение жизненно важных мероприятий
После приезда бригады врачей больному уже должна быть оказана поддержка при таком системном поражении, как политравма. Неотложная помощь медперсонала в этом случае следующая:
- Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. Специалисты убирают слизь и рвотную массу из полости рта, вводят специальную трубку или надевают ларингеальную маску для чистого и ровного дыхания.
- Избавление от гипоксии. Врачи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких.
- Полная остановка наружного кровотечения.
На выполнение этих манипуляций должно уходить не больше 4 минут.
Перекладывание пациента
Лечение политравмы должно проводиться в стенах больницы. Поэтому пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. А для этого важно правильно уложить больного на носилки, специальный матрас или щит (в зависимости от того, в каком месте и каким образом был поврежден позвоночник).
Часто случаются такие моменты, когда политравма была получена в результате дорожно-транспортного происшествия. При этом пострадавший после аварии находится в коме либо же зажат кузовом машины. В этом случае еще до извлечения потерпевшего из салона автомобиля нужно обеспечить ему нормальную проходимость верхних дыхательных путей. Сделать это можно с помощью специального воротника Шанца, способного зафиксировать шейный отдел позвоночника.
План диагностики
При поступлении больного в реанимационную палату с ним производятся такие мероприятия:
- Неотложный осмотр. Специалист проверяет, насколько человек стабилен или нет, декомпенсирован либо умирает. Также доктор одновременно исследует дыхание, артериальное давление.
- Команда специалистов проводит мероприятия, которые способны поддержать жизнь больного: обеспечение доступа к венам, проходимость дыхательных путей, дренаж плевральной полости, операции по спасению жизни.
- Подключение больного к кислородному аппарату, нормализующему дыхание, вентиляционный мониторинг.
- Проведение неотложной диагностики:
- Осмотр груди, головы, живота, позвоночника, конечностей.
- Применение катетера для мочевого пузыря.
- Диагностика периферической пульсации.
5. Лабораторные показатели:
- Свертываемость крови.
- Гемограмма.
- Группа крови, проба на совместимость.
- Токсикологический скрининг.
6. Сонография.
7. Рентген.
8. Компьютерная томография.
Медицинская помощь при политравме в госпитале
После того как пострадавшего привезут в больницу, им сразу же должны начать заниматься специалисты. После проведенных анализов больного готовят к операции по остановке сильного кровотечения (например, при разрыве печени или селезенки, повреждении сосудов и т. д.).
Одновременно с хирургическим вмешательством оказание помощи при политравме сопровождается интенсивным лечением шокового состояния. Больному вкалывают специальные препараты.
Возможные операции при политравмах:
- Трепанация черепа при повреждениях мозга.
- Хирургическая обработка ран, которые сильно кровоточат.
- Ампутация конечности.
- Обработка открытых переломов, суставов, сосудов, нервов.
После хирургического вмешательства больному дальше проводят инфузионную терапию, целью которой является нормализация работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем. На этом этапе больному проводятся такие исследования, как:
- томограмма черепа;
- рентгенография таза, груди, живота, конечностей.
Психологическая реабилитация
Людям, которые перенесли травму, для полноценного приспособления к жизни в обществе нужно пройти восстановление. Причем не только на физическом, но и на психологическом уровне. Такое восстановление просто необходимо людям, у которых снижены функциональные способности, социальные отношения, элементарные навыки ухода за собой и т. д. Психологическая помощь при политравме должна быть и от специалистов, и от родственников пострадавшего. В период реабилитации родные должны помогать больному, быть всегда рядом, однако ни в коем случае не пытаться сделать все за него. Бывает такое, что после политравмы у пациента пропадают элементарные навыки самообслуживания. Задача родственников – помогать пострадавшему быстрее восстановиться, вновь приспособиться к жизни.
Психологическая и социальная реабилитация должна включать такие пункты, как:
- Обучение пострадавшего самообслуживанию.
- Ликбез для семьи пациента.
- Организация жизни больного в быту (адаптация помещения, в котором живет человек, к его потребностям).
- Обучение жизненно важным навыкам.
- Обеспечение непрерывным социальным общением.
- Постоянное наблюдение и работа с психологом.
Специалисты, занимающиеся реабилитацией
Обеспечивать психологическую и физическую помощь при политравме должны такие врачи, как:
- Реабилитолог.
- Психолог.
- Специалист по физиотерапии.
- Дефектолог.
- Окулист.
- Психотерапевт.
- Невропатолог.
- Ортопед.
- Социальный работник.
Принципы проведения лечебного процесса для больных
- Оперативность. Проведение комплексной диагностики должно проходить на протяжении 1 часа после происшествия.
- Безопасность. Никакие манипуляции, проводимые с больным, не должны угрожать его жизни.
- Одновременность. Все лечебные и диагностические мероприятия должны выполняться синхронно.
Специфика политравмы
Врачам тяжело иметь дело с людьми, которые сильно пострадали в результате ДТП. Особенностями политравмы, а отсюда и сложностями являются:
- Острая нехватка времени.
- Ограничение возможности нормальной транспортировки пострадавшего даже внутри больницы.
- Лимитирование круга диагностических и терапевтических методов по причине того, что больной всегда находится в положении на спине, его невозможно повернуть.
- Оперативный поиск повреждений живота, черепа, груди, брюшины, быстрая диагностика и ликвидация проблем.
Выводы
В этой статье вы ознакомились с такой важной и актуальной темой, как оказание первой помощи при диагнозе "политравма". Что это такое и на какие степени распределяются такие повреждения, тоже выяснили. Поняли, что оперативность, четкость и грамотность действий медицинского персонала позволяет человеку не только выжить после происшествия, но и полностью восстановиться.
