Коленный сустав является одним из самых сложных и подвижных суставов человеческого тела. В его состав входят костные структуры бедра, большеберцовой кости и надколенника, а также хрящевые структуры - мениски. Стабильность сустава обеспечивается мощным связочным аппаратом. Из-за своей сложности коленный сустав очень подвержен различным травмам, среди которых одними из наиболее распространенных являются переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей.
Причины и факторы риска
Переломы мыщелков коленного сустава или мыщелок коленного сустава что это такое чаще всего происходят в результате:
- Падения на вытянутую или согнутую ногу
- Удара в область коленного сустава
- Резкого поворота голени при фиксированном бедре
- Падения с высоты на ноги
К факторам риска относятся:
- Занятия травмоопасными видами спорта (футбол, хоккей, лыжи и т.д.)
- Остеопороз и другие заболевания, снижающие прочность костей
- Избыточный вес, повышающий нагрузку на коленные суставы
- Предшествующие травмы и хронические заболевания коленного сустава
Классификация
Мыщелок коленного сустава что это такое имеет несколько разновидностей в зависимости от типа перелома. Различают:
- Поперечные переломы мыщелков
- Продольные переломы мыщелков
- Отрывные (авульсионные) переломы мыщелков
- Переломо-вывихи (переломы со смещением отломков)
Также выделяют полные и неполные переломы. При неполных переломах происходит лишь трещина кости без полного отделения фрагмента.
Симптомы
Характерными симптомами перелома мыщелков коленного сустава являются:
- Резкая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
- Припухлость, гематома в области колена
- Нарушение двигательной функции, невозможность опираться на ногу
- Хруст или щелчки при движениях в коленном суставе
- Деформация сустава, ненормальная подвижность или фиксация сустава
При подозрении на перелом мыщелка необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения диагноза и оказания неотложной помощи!
Диагностика
Для постановки точного диагноза перелома мыщелков коленного сустава проводятся следующие обследования:
- Осмотр и пальпация коленного сустава
- Рентгенография колена в прямой и боковой проекциях
- МРТ или КТ коленного сустава (по показаниям)
- Лабораторные анализы крови
Эти обследования позволяют подтвердить диагноз, оценить тип и тяжесть повреждения, выявить сопутствующие травмы мягких тканей.
Лечение
Мыщелок коленного сустава что это такое требует обязательного стационарного лечения у травматолога-ортопеда. Подходы к лечению выбираются индивидуально, в зависимости от типа и тяжести перелома.
Консервативное лечение включает:
- Репозицию отломков закрытым способом
- Гипсовую иммобилизацию на 2-3 месяца
- Физиотерапию и ЛФК после снятия иммобилизации
Оперативное лечение (остеосинтез):
- Открытая репозиция и фиксация отломков пластинами, шурупами или спицами
- Костная пластика при нестабильных переломах
- Реконструктивные операции при повреждениях менисков и связок
После лечения необходимо соблюдение щадящего режима и прохождение курса реабилитации для восстановления подвижности сустава.
Возможные осложнения
Несвоевременное или неправильное лечение переломов мыщелков коленного сустава может привести к развитию серьезных осложнений:
- Нестабильность коленного сустава
- Контрактура коленного сустава
- Посттравматический артроз
- Некроз костных отломков
- Хондромаляция надколенника
Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации врача на протяжении всего периода лечения и реабилитации.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз при переломах мыщелков коленного сустава благоприятный. Костные отломки полностью срастаются в течение 1,5-2 месяцев. Восстановление функции коленного сустава может занимать от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Однако полностью избежать развития посттравматического артроза не всегда удается. Это особенно касается пожилых пациентов и случаев тяжелых переломов с повреждением хряща.
Профилактика
Для профилактики переломов мыщелков коленного сустава рекомендуется:
- Занятия укрепляющей гимнастикой
- Поддержание нормальной массы тела
- Использование защитного снаряжения при занятиях травмоопасными видами спорта
- Лечение хронических заболеваний, снижающих прочность костей
- Осторожность при ходьбе в гололед, особенно пожилым людям
Медицинская помощь
При возникновении подозрения на перелом мыщелков коленного сустава что это такое необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До ее приезда следует обеспечить поврежденной конечности покой.
Дальнейшее лечение должно проходить в условиях травматологического отделения под наблюдением опытного специалиста.
Реабилитация
После перенесенного перелома мыщелков коленного сустава и его лечения необходим курс реабилитации для максимально полного восстановления функций коленного сустава.
Реабилитация включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж и физиотерапию
- Ортезирование (при необходимости)
Начинать занятия ЛФК можно после снятия иммобилизации, по рекомендации врача. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом типа перенесенной травмы и имеющихся противопоказаний.
Обезболивание
Для купирования болевого синдрома после перелома назначаются обезболивающие препараты. В остром периоде используются инъекционные наркотические обезболивающие. Затем назначаются таблетированные обезболивающие:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Слабые опиоидные анальгетики
Препараты подбираются индивидуально, с учетом выраженности боли и переносимости конкретным пациентом.
Ортопедические изделия
Для обеспечения покоя поврежденному суставу и разгрузки конечности используются специальные ортопедические изделия:
- Костыли
- Тутора для иммобилизации коленного сустава
- Индивидуальные ортезы (при необходимости)
Правильный выбор ортопедических изделий позволяет избежать дополнительных осложнений и оптимизировать процесс выздоровления при данном виде травм.
Особенности питания
После перенесенной травмы и оперативного лечения перелома мыщелков необходимо придерживаться особой диеты для оптимального заживления и восстановления.
Рекомендуется диета с повышенным содержанием белка - до 120-150 грамм в сутки. Белок необходим для регенерации поврежденных тканей.
Также требуется достаточное потребление витаминов (особенно С, D и группы В) и минеральных веществ, таких как кальций, магний, цинк. Они участвуют в процессах регенерации костей и хрящей.
Необходимо ограничить потребление соли для профилактики отеков. Также в рационе должно быть достаточно овощей, фруктов и клетчатки.
Гигиена повязок
После хирургических манипуляций необходимо контролировать гигиену повязок в области послеоперационной раны. Перевязку меняют по мере пропитывания выделяемым из раны отделяемым.
Для предотвращения инфицирования обрабатывают кожу вокруг швов антисептиками. При появлении признаков нагноения требуется немедленно обратиться к врачу.
Уход за гипсом
При гипсовой иммобилизации после травмы необходим контроль состояния гипса. Он не должен пропитываться влагой, сдвигаться или трескаться.
Категорически запрещается самостоятельно снимать или повреждать гипс до срока, установленного лечащим врачом.
